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精神病是人体在各种致病因素影响下，大脑功能紊乱，导致感知、思维、情感和意志等精神活动异常的一类疾病。患者发病后往往受幻觉、幻想支配，常有自杀、逃跑、冲动、伤人、毁物等行为，因此，精神科面对这样特殊的患者，光靠女护士的管理，很难确保安全，而我院又是广州军区联勤部下属中心医院，担负着部队官兵和地方人员的心理咨询和精神障碍的治疗护理工作，责任更加重大。为确保精神科护理安全、无事故，适应医学模式转变的要求，提高精神患者的生活质量，使他们早日回归社会，招聘男护士并充分发挥男护士的作用就显得尤为重要。下面结合笔者从事精神科护理管理8年来的经验，阐述精神科男护士的管理特点、难点，并就存在的问题进行共同探讨。
1 男护士的基本情况
近8年来，我院共聘用男护士21名，年龄18～30岁，平均20岁。学历情况:护理专业中专5名，医士专业中专14名，医士专业大专1名，中医医士专业大专1名，均为自费学习生，来自全国不同的省份。在我科工作时间最长的8年，最短的3个月。
2 男护士的工作
跟女护士一起配班，双班制，负责患者的基础管理、工娱康复活动，更重要的是男护士承担着患者的管理及病房安全设施的管理。
3 男护士的管理难点
3.1 男护士职业不被人理解难以招聘 根据我科近8年来的经验，男护士的招聘工作难度较大。一是正规护理专业的男护士很少，只好招一些医学专业而找不到医生工作的男同志来补充，而招聘这样的男护士就不能很好的保证质量。二是护理职业因工作性质需三班倒，工资待遇偏低，在一般人看来不是理想的职业，男同志从事护理职业，更不被人理解，加大了招聘的难度。
3.2 学历参差不齐训练难 我院招聘的男护士，由于80%不是护理专业，来科后要进行全面的训练，从基础护理操作训练起，训练三查七对、无菌观念、操作程序等。最基础的护理操作，训练女护士很容易，可训练男护士就比较难。要很有耐心，手把手教。在进行操作训练的同时，还要进行护理理论知识的教授。招聘并训练成能独立胜任精神科护理工作的男护士要半年以上。
3.3 工资待遇低很难留住骨干 由于军队医院近年来很少培养专门的军人男护士，因此男护士均为聘用的地方人员，而军队聘用制合同护士工资普遍偏低，每月基本工资仅600～800元，加上补助、福利等也只能达到1000元左右，随着男护士年龄的增长，面临着谈恋爱、结婚、赡养父母、孩子等问题，这样低的收入是难以维持日常生活的。因此，招聘来的男护士，经过科室培训，能够独立工作后又因为待遇的问题而很快流失，造成了军队医院精神科男护士质量难以提高的局面。
4 管理方法
4.1 从思想上进行教育 护理是一门伟大的职业，随着医学模式的转变，给人类带来健康，男女都可以干，尤其是男同志，从事护理更神圣而伟大。同时借助新闻、媒体进行宣传，介绍男护士的工作性质、工作情况，让人们理解男护士的职业，从而尊重男护士。我们有计划在5.12国际护士节之际，在报纸、杂志上刊登男护士的优秀事迹，隆重推出优秀男护士，逐级表彰，同时在地方电视台播放男护士的工作情况，如如何护理、管理患者，组织患者康复训练等，让社会上所有人都了解男护士的工作，树立男护士的职业威信，增强他们的工作信心。
4.2 运用人本主义管理原则，授予权力，调动一切积极因素 在管理学中，人本原理是指在管理活动中要重视人的因素，一切管理活动中，均应以调动人的积极性、做好人的工作为本。工作上注重尊重男护士，掌握他们不同的特点和个性，充分发现他们不同的特长，因人而异分派不同的工作。比如有的男护士在维修水、电、病房设施方面能力较强，就分派他负责病房的一切设施的保养和维修;有的男护士理发技术很好，就派他负责患者的理发;有的男护士组织患者工娱活动方法灵活，开展康复训练经验丰富;有的男护士管理、约束冲动、躁狂患者很有经验，能够使患者听话，女护士与他配班有安全感等，因人而异，发挥每个人的特点和专长，结合整体护理，以患者为中心，分派男护士每个人负责几个床位，对患者全程负责，这样，授予他们不同的管理权限，充分调动每一个男护士的积极性，使病房每一个环节都有人负责，确保精神科的安全。
4.3 制订严格的管理制度，奖罚相结合 精神科是特殊的科室，责任心一定要强。制订一系列严格的管理制度，如巡视查房制度、危险物品的检查、管理制度，严禁上班看书报，严禁夜班睡觉现象。患者受幻觉、妄想支配而冲动伤人时，要做到打不还手、骂不还口，绝对不允许打骂患者现象发生。一旦发现以上违反管理制度的，扣除当月奖金，如情节严重的，立即开除。尽管男护士少，难以招聘，但只要是违反管理规定的，宁可少，也不能让规章制度流于形式，造成不安全的隐患。同时，对责任心强，工作表现出色的，如发现并及时制止患者自杀、逃跑、伤人毁物事件的，服务态度好的，当月从奖金中抽出金额给予奖励，做到奖罚分明。
4.4 生活上关心体贴 男护士有着比女护士更多的烦恼和痛苦，作为管理者，要适时地掌握，因人而异地予以关心和帮助。如有一位男护士工作了8年，工作非常出色，业务非常熟练，为了保留这样的男护骨干，我科与医院护理部协调，破例分了一套房子给他，使他爱人、小孩有房子住，解决了后顾之忧，使他更安心于工作，留住了骨干。还有的男护士由于刚参加工作不久，工资低，钱不够用，管理者要掌握情况，适时地给予帮助支援。有的男护士年龄增大，到了谈婚的阶段但他们往往由于自己的职业而感到自卑，怕女孩子瞧不起他，作为护士长就要关心他们，有机会尽量给予他们工作8小时外的自由空间，让他们多接触、多交往社会。同时，鼓励他们自己要自信，自己要瞧得起自己的职业，用自己的人格魅力来征得女孩子的青睐。
5 存在问题探讨
在男护士的管理上，我们虽然取得了一些经验和方法，但普遍存在男护士的来源少，学正规护理者更少的问题，招聘的大都是医学专业而找不到医生职业的才从事护理工作，质量不能保证，而且没有护理文凭就拿不到上岗证。因此，是专门培养男护士满足精神科的需要，还是像目前普遍存在的招聘医学专业的代替，还是请经过专门培训的男护工?要想提高精神科男护士的质量，这个问题有待我们进一步探讨。
（编辑吴 莹）
作者单位:524005广东湛江解放军第422医院精神科