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随着人们对服务需求的增加及法律意识增强，近年来院内感染问题也随之成为社会焦点。如何为病人提供优质、可靠、安全的服务是医院应尽的职责和生存的基础。再生物品（即可重复灭菌使用的物品）目前是医院各科室用于诊断、治疗的必备物品，因此再生物品的灭菌质量必须为医疗、护理、科研提供可靠的保障。本文对市内二甲以上的十所医院再生物品质量管理进行了调查，存在有不同程度的问题，应引起医院各层管理部门的重视，现总结如下。
1 存在问题
1.1 医护人员消毒灭菌知识缺乏 对控制医院感染重要性认识不足，不能正确处理成本核算与院内感染的关系，单一地追求经济效益，应该由供应室统一供应的灭菌再生物品而自行消毒处理。同时，职业防护意识欠缺，在无任何防护条件、防护设施下对严重污染的物品进行洗涤处理。
1.2 对可以重复使用的物品处理不规范 大多数是由各使用科室自行洗涤、包装后送供应室灭菌，清洗物品无规范的消毒池、清洗池，无洗涤质量标准，洗涤后的物品甚至还有血迹，质量意识欠缺。多数科室是由未经过培训的临时工人来操作，专业知识缺乏或无专业知识。
1.3 各科室准备的消毒包部分包装质量不符合灭菌要求 包内缺监测卡，包外缺灭菌日期、有效期，包布反复多次使用不洗涤，有污迹、质地发硬、甚至有破损，灭菌时不利于蒸汽的穿透，部分消毒包大小超标，布类、器械类混装，从而影响灭菌效果。
1.4 灭菌后的物品各科室储存条件差 科室无储存专柜，有的医务人员随手存放在办公桌内，有的是有菌无菌混为一团，未分开存放，而导致灭菌物品被再次污染。
2 管理对策
2.1 医院领导要高度重视消毒、灭菌工作 据报道，我国医院总的感染率为5%～18%，平均医院感染的发生率在9.7%，每年约有500万病人发生医院感染，其中大部分是由于消毒不严格引起 ［1］ 。院内感染监控部门要加强指导和监控力度，根据医院消毒灭菌工作存在的问题制定出具体改进措施，定期组织广大医务人员学习有关消毒、灭菌知识，提高对医源性感染重要性的认识。使每一位医务工作者自觉遵守消毒隔离措施，提高自身素质，同时加强个人职业防护意识。随着艾滋病在全球的蔓延、乙肝病毒感染的高发、吸毒人员的增多、性病及结核病发病率的上升，威胁医务人员健康的潜在因素也随之日益增多，其传播媒介主要是污染的注射器、针头、器械、体液、血液等，医务人员的自我防护不仅可以避免自身遭受致病菌的侵袭，而且还可以减少交叉感染的发生。
2.2 充分利用医院现有供应室功能 目前等级医院供应室都是通过达标验收而具有一定的硬件及软件实力。随着医疗市场的快速发展，一次性医疗用品的广泛使用，供应室的功能已逐渐萎缩，要充分利用现有的设备和人力资源，达到资源共享。对可重复使用物品的洗涤、包装、灭菌、供应均由医院供应室统一负责完成，并根据各科室的需要实行下收下送，其优点:（1）医用再生物品由专业人员处理，供应室有一定的防护设施，在保护个人不被致病菌侵袭的前提下能保证再生物品的灭菌质量。（2）有利于成本核算，减少科室无计划地领取灭菌包，导致过期现象，减少各科室人力、物力资源浪费。（3）节省时间，减少每天医务人员到供应室借还用物所耗时间，把时间还给医生、护士，还给病人，更好地为病人服务，更多的时间与病人沟通交流，把以病人为中心的整体服务落在实处。（4）有利于灭菌物品的规范管理，物品的回收消毒、清洗、包装、灭菌等工作分别由专人负责，并制定出各项工作质量标准、工作程序、考核细则，严格执行卫生部《消毒技术规范》（2002年版），对预防和控制院内感染将起到重要作用。
2.3 转变服务模式 充分调动供应室护士工作的积极性。供应室护士具备有专业理论知识和实际操作技能，使她们能感到学有所用，充分认识供应室工作的重要性。转变服务观念，增强服务意识，变被动服务为主动服务。积极开拓新领域、新思路、新业务，主动了解国内外供应室新动态及护理信息，根据临床需要调整服务内容、服务时限，随时满足临床一线需要，同时也增加供应室护士与临床工作人员相互了解、沟通、配合、互动的机会，使临床医务人员足不出户即可使病人用到满意的灭菌物品，为病人提供优质、安全、可靠的服务。
参考文献
1 李宗麟，邓小红.医院感染与消毒.中华医院感染学杂志，2000，10（1）:78.
（编辑建 伟）
作者单位:443000三峡大学第一临床医学院湖北省宜昌市中心人民医院