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【摘要】 护生的临床实习阶段是护理教学过程的最后阶段，通过设专职临床护理教师，定人带教，着重培养护生的动手能力、自学能力和解决问题的能力，并着重定期评教评学，提高临床教学质量，以培养手脑并重的实用型护理人才。
关键词 临床实习 带教 评教评学
护生的临床实习阶段是护理教学过程的最后阶段，也是最重要的阶段。教会学生如何将所学知识用于临床护理实践中，并理论联系实际，提高护生应用知识和解决问题的能力，培养实用型人才，作为临床带教教师，起着承前启后的作用。要把一个护生培养成一个合格的护士，必须依赖于临床教师合理科学的带教。
1 设专职临床护理教师
我院护生大部分来自医院附属护校，学校设一名专职临床护理教师，最主要的职责是对学生负责，以学生为中心，准确地把握教学目标和学习重点，熟知教学的进度，深入临床一线，与临床带教教师沟通，向临床教师介绍学生的基本情况、学生的学习目的及学生需学习、练习、见习的内容。现场了解实习生照顾病人的情况、实践中的一些技术问题、护理干预的成效等，评价学生行为，包括定期组织评教评学，及时反馈，保证学生圆满地完成教学计划。各科设一名带教组长，负责向实习护生进行岗前教育，介绍本科病区情况，并分配各护生的带教教师，负责组织讲课，并在实习生出科前进行理论及操作考核，了解学生情况及实习计划落实，解决协调带教中存在的问题，关心并掌握护生的思想、生活、实习表现，随时向校带教教师反映。
2 定人带教
临床带教的方式是决定实习质量好坏的关键环节，严格挑选带教教师。带教教师需具备3年以上临床实践经验或是具备大专学历、护师职称以上的人员，具有熟练的临床操作技能、足够的护理学基础知识、能准确快速地处理紧急情况，具有职业责任感，对病人有爱心、耐心，对学生热情、认真负责。定人带教是指定一名带教教师对一名实习生按计划进行本科的全程带教，严格规范无菌技术操作，严格落实三查七对的制度。坚持放手不放眼的原则，让护生与带教教师共同参与护理、治疗、抢救病人等护理工作，提高分析、判断、解决病人问题的能力。这种带教方法有利于带教教师了解实习护生的整个实习过程，加强对实习生的实习指导，合理安排时间，有步骤地带教多种临床护理操作技术，全面掌握基本护理操作技能。
3 动手能力的培养
动手能力的培养是让学生有机会运用各种知识技能解决问题的过程，这种能力的培养从学生进入临床实习就开始。（1）明确操作程序。临床上操作种类繁多，学生进入临床往往感到陌生，要求实习生熟记程序后，再通过实践应用掌握。（2）争取机会多看、多做。对于少见的操作、带教组长应组织本科实习生观看，在操作过程中先将相关的原理、适应证、护理观察等内容逐项讲解，操作完毕进行讲评，指出问题所在，这样既能巩固学生理论知识，又增强操作步骤的记忆，然后再组织学生强化训练。同时鼓励学生多争取机会，在教师的指导下多做多练;对第一次独立操作的学生，带教教师在旁指导并可于操作完毕后对学生的操作过程进行分析，纠正操作中的不规范之处，并结合临床讲述相关理论知识。（3）检查评价。动手能力的培养是一个长期的过程，也是一个循序渐进的过程，带教教师应鼓励学生通过观察自己的动作进行自我评价;同时带教教师在学生操作完成后进行评价，对重点、难点进行分析，从而做到理论和实践紧密结合。
4 自学能力的培养
在临床带教中，不仅对学生传授现代的知识，更重要的是教会他们获取知识的方法。在实习的过程中，善于对某一知识点设疑或引导学生在病人身上寻找问题，让学生去思考和解释，指导和鼓励学生通过查阅相关的医学基础知识及有关专科资料，找出满意答案，增强其自学的信心。这样带着问题自学，目的明确，可使学生在实习期间获取更多的知识，而且可使他们在以后的工作中不断有效、及时地扩充自己的知识，自学能力也不断得到增强。
5 解决问题能力的培养
临床带教的一个主要目标在于提高学生分析、解决问题的能力。为此，我们在查房时主要采用以下两种方式查房。（1）讨论式护理查房:发挥实习生的主观能动性，讨论式进行查房，带教教师指定一典型病例，由学生亲自到病房详细了解病人的病情，收集资料，然后以护理程序为引线，由学生自由发言讨论，在讨论过程中，找出病人现存、潜在的健康问题，并对彼此间的共性和个性问题进行分析，培养学生运用护理程序解决病人个体问题。（2）提问式床边查房:利用临床的场景，学生面对病人，带教教师提问有关护理问题让学生通过直接观察病人，独立发现问题、分析问题，提出解决问题的方法，带教教师再做讲评，共同验证。这样生动直观以临床问题为导向的带教，激发学生思维，调动学生积极性和主动性、创造性学习，加深学生对理论知识的理解与记忆，提高学生口头表达能力和分析、解决问题的能力。
6 定期评教评学
为使临床教学顺利进行并收到预期的效果，每学期组织2次背靠背的评教评学，让学生、教师充分发表意见。临床教师对学生的评价;学生对教学形式、内容、安排的意见和建议;了解学生临床实习中的问题和困难，针对问题及时协调各方面，不断完善和保障带教目标的实现。
综上所述，临床带教中，应以学生为中心，不断探讨带教的方法，培养学生自学能力、动手能力、分析、解决问题能力，提高临床教学质量，以培养手脑并重的实用型护理人才。
（编辑陆 华）
作者单位:438100湖北省黄冈市第一人民医院