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全麻在五官科小儿手术中为首选麻醉方法之一，我院患儿全麻手术多使用氯胺酮静脉复合麻醉，因个体差异，患儿大脑高级中枢的功能恢复时间不一 ［1］ ，除做好充分的术前准备外，术后观察及护理是提高手术麻醉的安全性、预防并发症、促进患儿术后恢复的基本前提和条件。
1 临床资料
五官科全麻术后患儿50例，男37例，女13例，年龄1～12岁。
2 术后的观察及护理
2.1 做好准备 妥善安置患儿，准备好各类抢救物品，如血压计、听诊器、电动吸引器、氧气、人工通气道等。重症患儿备心电监护仪和呼吸机。了解术中麻醉、手术、输血、输液等情况，视具体情况、准备床单元，妥善安置陪人。
2.2 保持呼吸道的通畅 意识不清或半清醒的患儿应去枕平卧，头偏向一侧，避免误吸导致吸入性肺炎，对带气管导管回病房的患儿，应保持头颈部位于中心位，妥善固定导管，防止导管脱出，造成呼吸道阻塞。如患儿面色青紫、呼吸窘迫、烦躁不安、脉搏增快，可能是气管导管已经脱出，应立即拔除导管，同时托起下颌，放置口咽通气道，面罩吸氧等紧急处理。
2.3 严密观察生命体征的变化 应根据病情每15～30min观察记录1次，直到生命体征平稳。氯胺酮麻醉最严重的并发症之一，是一过性呼吸抑制，应严密监测血氧饱和度，如<95%，应寻找原因并报告医生。术后体温如<35℃，应检查是否是冬眠类药过量、麻醉药抑制过深等，并对症处理。术后3天，若体温>38℃，切口周边红、肿、热、痛，伤口渗血、渗液增多，则可能是伤口感染。麻醉尚未清醒的患儿，随时可能发生窒息、意外损伤等，而患儿不能准确表 达，故应密切观察。
2.4 术后患儿躁动的护理 在全麻后清醒过程中，经常出现意识模糊、躁动不安，相应的带来许多不安全隐患，如易发生坠床、自行拔除口咽管、引流管脱出、胃肠减压管脱出、静脉输液外渗等。因此清醒期间加强术后安全护理尤为重要。
2.4.1 躁动严重者 可使用儿童约束带，约束带要牢靠，但以不影响局部血液循环为度;情况严重者，最好家属及医护人员在旁边密切观察患儿情况;大一些的患儿可耐心予以解释。
2.4.2 固定好各种管道 术后常规对各种引流管加贴胶布固定，并在管外作好相应标识，以检查管道是否有脱出现象，尽可能使用套管针进行静脉穿刺输液，穿刺部位在关节处的患儿，术后常规用小夹板固定，以预防液体外渗。
参考文献
1 喻宏.全麻术后骚动患儿的安全护理50例.实用护理杂志，2003，19（5）:32.
（编辑吴 莹）
作者单位:271219山东新汶矿业集团中心医院五官科