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师生沟通是指教师与学生在带教环境中发生的信息传递交流和理解过程，带教活动的主要表现形式和手段是完成带教任务的重要保证 ［1］ 。由于临床带教工作的特殊性，师生沟通非常有限，使教学效果受到一定影响，本文就影响师生沟通的因素及对策进行探讨。
1 影响师生沟通的因素
1.1 语言因素 临床常见带教教师以“同学”称呼护生而不用姓名，不用“请”字，习惯用命令的语气等。这些现象反映出部分教师缺乏运用语言的技巧，语言结构不清，不会把握语气、语调、语义，有不良用语习惯等。
1.2 环境因素 临床带教教学环境与课堂教学环境不同:临床人员构成复杂;沟通方式随情景的选择性较大;交流过程易受环境的干扰。
1.3 心理因素 某些带教教师的个性心理特征影响其对学生的态度和行为。有研究表明，过于挑剔、冷漠、偏执、心胸狭窄的教师较大度、宽容、热情、灵活的教师更难看到学生的长处，更难容忍学生的不足，与学生的潜在冲突也更多一些 ［2］ 。
1.4 文化因素 文化包括知识、价值观、个人能力和习惯等，它规定和调节人们的行为。由于教师与学生之间的文化水平、年龄、经历、认知方式等存在差异，师生之间的交往必然存在一定障碍。
1.5 组织因素 由于教师与学生在带教过程中的地位和各自履行的职责不同，教师常以学生的领导者自居，考虑问题很少从学生的角度出发，缺乏换位思考。
1.6 年资长短因素 带教教师资格老或工作时间长，临床经验丰富，自以为是的思想影响师生的关系。
2 改善师生沟通的策略
2.1 合理运用语言技巧 临床教师的语言要准确、简炼、规范，语音清晰、发音准确、语调平缓，使用文明用语。与学生初次见面时，要表现出友好、真诚的态度，热情接待学生，用亲切自然的语言介绍自己。与学生交谈时，不能是单向的沟通，应鼓励学生提问，容许学生表达他们的思想和见解;提问学生时，语言要围绕主题，语气和蔼，还要善于运用身体语言，如衣着整洁、操作规范、表情自然，并辅以点头、微笑或拍学生的肩等。
2.2 根据临床情景不同选择不同的沟通方式 带教教师要把临床环境与教学内容、教学形式、方法等有机结合起来。利用环境中的有利因素，增进教学效果，如:对上消化道出血患者的护理查房，可以在床旁结合病例授课或讨论;抢救患者时，让学生观察或配合，抢救结束立即针对问题进行讨论，及时解决工作中遇到的护理问题，另外，操作示范科室正在使用的先进仪器，讲解正在开展的先进诊疗方法与技术，使学生了解学科前沿知识，学到在课堂里学不到的知识及技能。
2.3 培养良好的个性心理特征 作为教师和护士，带教教师应具有乐观开朗、耐心细致、宽容和蔼、敏感而富有同情心的心理品质，用发展的眼光看待学生的进步，多鼓励、少批评，评价学生时客观、公正，关心、尊重和信任学生;既利用权威，又通过自己的学识、才能与品德赢得学生的尊敬和爱戴。
2.4 提高带教教师的综合素质 教师是教学沟通的主导者，教师的道德素养、知识水平、业务技能以及沟通技巧直接影响师生沟通，影响教学效果 ［1］ 。因此，提高教师的综合素质是改善教学沟通的重要环节。重视临床带教护士的培养，定期参加继续教育培训班，可提高其专业理论水平，增加技能方面的知识，提高文化素质，使自身知识更新。
2.5 树立正确的学生观和教育观 学生是学习活动的主体，是教学过程的能动参与者。带教教师应了解学生的身心发展规律和需求，根据学生的特点和需求设定带教目标、内容和方法，因材施教。采用合作或教学方式 ［3］ ，接受、理解学生，建立真正个人化、人性化的师生沟通。
2.6 密切师生的友谊 带教教师不但要在学习方面关心学生，在生活方面也要关心她们，细心了解她们的需要并给予帮助，经常问寒问暖，使他们感到家庭的温暖，以便能安心学习，顺利完成实习任务，将来更好地服务社会。
临床实习是护理教育中实现培养目标的最后教学阶段，在此过程中带教教师的沟通技能直接影响教学效果。因此，带教教师应重视沟通能力的改善，主动与护生沟通，创造亲切和蔼、民主和谐的临床护理教学环境。
参考文献
1 李正云.谈理解性师生沟通的意义及要素.思想·理论·教育，2002，（11）:49-50.
2 李继平.护理人际关系与沟通教程.北京:北京科学技术出版社，2003，12-125.
3 顾明远，孟繁.国际教育新理念.海口:海南出版社，2001，53.
（编辑明 石）
作者单位:527300广东省云浮市人民医院