急症患者的心理护理

　　急症患者是指那些发病急、病情重、需要紧急抢救的患者 ［1］ 。由于患者的病情危重，生命危在旦夕，医护人员往往将注意力集中于患者生命的挽救，对患者的心理方面无暇顾及。然而急症患者，只要是清醒的，都非常需要心理护理。

　　1 重视心理护理
    
　　过去有种错误的观点认为急症患者病势危急，医护人员的任务就是以最佳的技术和最快的速度抢救患者，无须实施心理护理。近10年来，随着抢救护理科学的形成和发展，人们越来越认识到对急症患者也同样需要进行心理护理。因为急症患者不是面临生命威胁，就是遭受躯体伤残，心理非常紧张，正处于高度的心理应激状态，他们需要及时有效的治疗，也需要缓解这种高度紧张状态。临床护理实践证明，心理因素对身体的健康及疾病过程的影响极大，及时进行心理护理，可以缓解患者的心理紧张，通过心身的作用，稳定患者的生理状态，达到稳定病情的目的。否则不良情绪可能导致病情的恶化，造成严重后果。

　　2 增强患者安全感
    
　　急症患者突出的心理问题是恐惧，他们害怕死亡、害怕伤残、害怕功能受损，因此，对急症患者的心理护理应主要集中在增加患者安全感上，医务人员要采取各种措施，尽可能减少对患者的不良刺激，增加患者的安全感。
   
　　2.1 使患者感到医护人员的亲切感 急症患者大都求医心切，一旦进入医院，顿有绝路逢生之感。这时，医护人员应当做到紧张而又热情地接诊，亲切而又耐心地询问，悉心体贴、关怀周到，专注而严谨，让患者感到医护人员是真正关心他的，感到在危难之际遇到了救命的亲人。这种医患关系，对抢救过程能否顺利进行有极大的影响，可直接影响抢救和治疗的效果。
   
　　2.2 使患者感到医护人员可信 医护人员娴熟的医疗操作技术和严谨的工作作风，不仅是赢得时间使患者转危为安的保证，同时对患者来说又是心照不宣的支持、鼓舞和依靠力量。医护人员应使患者感到可信、可敬，进而产生安全感。因此在询问病情时，要细致而有条理，使患者感到医务人员水平高超;在进行各种操作时，动作要轻柔而准确，让患者感到医务人员技术娴熟，这样就会和患者建立起良好的医患关系，使患者感到医务人员无论从态度上还是技术上都是可以信赖的，患者感到安全和欣慰，对疾病的治愈增加了信心，紧张的情绪得到缓解。
   
　　2.3 使患者感到安全 医护人员的医德和技术是患者获得安全感的基础。为了帮助患者缓解心理冲突，减轻精神痛苦，医护人员还应针对每位患者的具体情况做好心理疏导工作。对急症患者，无论预后如何，原则上都应给予肯定症的保证、支持和鼓励，尽量避免消极暗示，尤其是来自家属、病友方面的消极暗示，使患者能够身心放松，感到安全。
  
　　3 针对具体问题进行心理护理
    
　　急症患者渴望得到最佳和最及时的抢救，以便转危为安。但急症患者的心理活动又是复杂的，多种多样的。急症患者心理特征，主要表现为紧张、恐惧、焦虑不安、情绪休克、抗治疗等心理状态 ［2］ 。瞬间袭来的天灾、人祸或恶症事故等超常的紧张刺激，可以摧毁一个人的自我应对机制，出现心理异常。一向自以为健康的人突然患了心肌梗死或神志清醒的脑卒中等，也会因过分恐惧而失去心理平衡。还有那些慢症疾病突然恶化的患者，易产生濒死感，恐怖、悲哀、失助、绝望等消极情绪往往可以加速患者的死亡。病情、年龄、社会文化背景、经济条件等也对患者的心理活动有影响。因此，医护人员要善于具体分析每个急症患者的心理状态，以便有针对症地做好心理护理。

　　4 加快患者社会角色的心理转换 ［3］
    
　　由于突然离开熟悉的环境而来到陌生的医院，患者需要一个心理适应的过渡时间，医护人员应在主动迅速地接待患者的同时，热情、温和、全面、扼要、清楚地进行医院环境的介绍，并注意耐心听取患者的主诉，询问患者的需求，缩短患者角色转换的时间。
    
　　5 不能忽视对患者家属的心理护理
    
　　家属的情绪对患者也有一定的影响，家属情绪稳定可增强患者的康复信心，在对急症患者进行抢救的同时，不能忽视其家属的心理护理。家属的心理反应可能比患者还要复杂，很多人都表现出担忧、焦虑、情绪不稳定和易激惹现象。

　　5.1 焦虑 对222例急诊患者家属应用状态焦虑量表进行心理调查和评定，结果显示，急诊患者家属焦虑明显高于正常人，重症急诊患者家属的焦虑程度高于一般急诊患者家属 ［4］ 。
   
　　5.2 患者家属的需求 急诊患者家属有4项最重要的需求:对治愈希望的需求，感到医护人员真正关心患者的需求，保证患者得到最好照护的需求，医护人员能提供诚实可信的信息需求 ［5］ 。
   
　　在对患者家属的心理护理上，医护人员应充分理解其心情，积极稳定其情绪，耐心细致地做好解释工作，告知治疗的方案及进展，及时解答家属的疑问，主动与患者及家属沟通，体谅家属的紧张心情，尽可能满足患者及家属的合理要求，帮助其解决生活及经济上的困难，取得其理解和信任，让其配合医护人员工作。
    
　　6 护士应不断提高、完善自身修养，具备良好的气质和性格特征
    
　　临床实践证明，医护人员的心理品质、职业素质、救治水平都有可能影响患者的心理活动，关系到心理护理的成败 ［6］ 。医护人员要具有高度的同情心，能够体恤和宽待患者;能够始终保持沉着冷静的情绪，善于以静制怒;讲究文明礼貌，能注重从仪表、举止、神态、语调上满足患者的心理需求;严肃认真的工作态度，娴熟精湛的技术，敏锐的观察能力和敏捷的动作。
   
　　总之，对于急症患者在实施紧急治疗抢救的同时只要细致观察、了解和掌握患者及家属的心理状态，针对症地实施心理护理，就可使患者异常心态和行为得以及时纠正，使其积极配合治疗，使患者心理达到接受治疗的最佳状态，保证抢救工作的顺利进行，有利于疾病的早日康复。
    
　　参考文献
    
　　1 胡佩诚.医护心理学.北京:北京大学医学出版社，2002，246.
    
　　2 高秀娟.急诊患者的心理特征及护理体会.中华中西医杂志，2003，4（2）:298-299.
   
　　3 张梅萍.急诊患者心理护理的点滴体会.中国现代临床医学，2004，3（1）:83-85.
   
　　4 皮红英，杨晓秋.急诊患者家属焦虑程度的调查分析及护理.中华护理杂志，1996，31（11）:629-632.
   
　　5 卢岩，朱延力，高玲玲，等.急危重患者家属需求的研究现状.中华护理杂志，2004，39（7）:538-540.
   
　　6 卢杰.急诊患者的心理护理.吉林医学，2004，25（7）:35-36.
    
　　（编辑建 光） 

　　作者单位:101300北京首都医科大学顺义校区护理教研室