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再生障碍性贫血（以下简称再障）是血液系统常见病。因患者骨髓受抑制，出血和感染等并发症严重，因此做好整体护理至关重要。现将护理体会介绍如下。
1 护理问题
（1）知识缺乏:与信息来源受限有关。（2）恐惧、焦虑:与感到生命受到危险有关。（3）潜在并发症—感染:与白细胞低下有关。（4）潜在并发症—出血:与血小板减少有关。（5）活动无耐力:与贫血有关。（6）有组织完整性受损的危险:与血小板减少有关。（7）自我形象紊乱:与应用雄激素有关。
2 护理目标
（1）让患者和家属了解再障的发病原因、临床表现、治疗和护理要点。（2）患者正确面对，树立战胜疾病的信心，保持良好心态，配合治疗。（3）使患者体温正常，无感染表现。（4）减少患者出血的危险，无出血症状。（5）通过饮食指导，使患者摄入充足的营养，提高身体抵抗力，增进体力。（6）让患者了解雄激素的副作用，减轻顾虑，坚持用药。
3 护理措施
3.1 疾病知识指导 向患者及家属讲述再障为多种原因导致，临床表现以贫血、出血、感染为主，病程长，鼓励患者坚持治疗会有好转或治愈可能。
3.2 心理护理 给患者提供安静舒适的医疗生活环境，防止语言、行为的不良刺激，特别要避免患者产生抵触情绪和逆反心理。运用心理疏导疗法，以准确、鲜明、恰当的语言进行分析、说明，引导患者从不愿合作到愿意合作，使消极情绪向积极配合的过程转化，与患者建立良好的护患关系，增强信任感。
3.3 预防感染的护理 由于患者骨髓增生极度低下，造成免疫功能低下，易发生感染，采取主要预防感染措施有:（1）让患者住单间，采取保护性隔离，严禁探视。（2）房间每日定时开窗通风，保持空气清新，每晚用紫外线消毒2次。（3）口腔护理:早晚用5%碳酸氢钠棉球擦拭口腔和齿龈，嘱患者三餐后漱口。（4）皮肤护理:保持皮肤清洁，每日用温水擦拭，勤换内、衣裤。（5）会阴部护理:每晚用1∶5000高锰酸钾溶液坐浴，以保持会阴部清洁。（6）严密观察感染症状，如有不规则发热、咽痛、咳嗽、腹泻等，应及时报告医生，以便采取有效措施。
3.4 预防出血的护理 由于再障患者血小板下降，毛细血管脆性增加，容易引起出血，尤其是颅内出血，是本病死亡的重要原因之一。护理措施为:（1）绝对卧床休息。（2）密切观察生命体征及神志、瞳孔变化情况，如出现头痛、呕吐、精神烦躁不安等，应及时报告医生。（3）静脉输液时慎用止血带，拔针后压迫针眼处5～10min。（4）嘱患者皮肤发痒时勿用手搔抓皮肤，勿用手指挖鼻孔，防止出血。一旦鼻腔出血，用麻黄素纱条填塞鼻腔。
3.5 用药指导 遵医嘱给患者丙酸睾丸酮，向患者说明此药的副作用，以便消除患者顾虑，坚持用药。副作用及护理:（1）该药为油剂，需深层肌注，由于吸收慢，注射部位易发生肿块，要经常检查注射部位，发现硬块及时处理;（2）男性化:如毛须增多，声音变粗、痤疮、女性闭经等，上述副作用停药后短期内会全部消失;（3）肝功能受损，用药过程中应定期检查肝功能。
3.6 饮食指导 给予高蛋白、高热量、高维生素、易消化饮食，保持大便通畅，防止便秘。
4 出院指导
出院后注意休息，避免劳累，及时添加衣被，避免受凉感冒诱发病情加重，不宜出入人群多的场所，不会客;活动量适中，不可过量，减少磕碰，防止出血;注意加强营养，提高身体素质，宜进高蛋白、高糖、富含维生素易消化新鲜食物，避免进过热及带刺食物，餐后保持口腔清洁，减少口腔内细菌积存和感染的机会，坚持治疗，每2周检查1次血常规、肝功能。
（编辑周 雷）
作者单位:362000福建泉州解放军第180医院肿瘤科