点击显示 收起
1999年1～12月、2003年1～12月，我科对408例老年患者行结肠镜检查术，老年患者体弱多病，我们充分做好术前准备，术中密切配合医生操作，术后注意病情变化及预防并发症，取得满意效果。现总结报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组408例患者，男270例，女138例，年龄60～89岁，平均72岁。其中结肠炎305例，结肠癌25例，结肠息肉30例，结肠溃病10例，未见异常38例。
1.2 方法 采用2人操作法:由医生持镜操作，护士配合进镜共同完成，患者取左侧卧位，根据患者的耐受程度调节进镜的快慢，旋转方向，改变体位，为显示清楚，术中需向肠腔充气，大多数患者需按压腹部便于操作。术后留观察室30min左右，观察有无出血及不适症状。完毕再回家或回病房，并嘱其注意事项。
2 结果
本组408例均无心律失常，无脑血管疾病，无低血糖、肠穿孔、肠出血等并发症发生，其中6例术中出汗，口服50%葡萄糖后缓解，14例术后出现腹部不适、腹痛、腹胀，给予654—2后症状缓解，5例术后心慌气短，血压升高，立即吸氧浓度4L/min，经休息观察处理后恢复正常，其他未见异常。
3 护理
3.1 心理护理 针对老年患者的生理特点和老年患者因在术中可能出现低血糖、诱发心脑血管疾病甚至出现肠穿孔、肠出血等并发症而产生恐惧不安等情绪，术前应充分做好心理护理。（1）在热情接待的同时，与患者进行交谈，并进行健康教育，讲解疾病的有关知识。（2）介绍主管医生的技术水平及熟练操作程度。（3）介绍检查方法需要配合的注意事项及检查的好处和必要性，最后要告诉患者保持良好的心情，注意休息是保证手术成功的关键。
3.2 术前准备 （1）术前详细询问病史，腹痛时间、性质、大便有无变形、颜色是否正常、有无便血等。（2）做好术前的相关检查，根据病情而定，检查出凝血时间、肝功能、肾功能、血常规、心电图等为检查术的顺利进行做好准备。
3.3 肠道的清洗准备 肠腔清洁效果的好坏直接影响病变的检查与诊断，我们采取25%甘露醇口服法和电解质溶液洗肠法，保证了各种检查对肠道形态与功能的观察。
3.4 术中护理 介绍术中的注意事项及配合方法，如术中要更换体位，肠腔需充气，使患者了解操作过程，术中严密观察生命体征的变化，对体弱、心脑血管疾病等高危患者给予吸氧4L/min，必要时建立静脉通道，以免发生虚脱，心律失常时配合医生处理，此项操作是医生和护士共同配合完成，护士要按医生医嘱改变患者体位，动作轻柔避免擦伤肠黏膜，严禁推、拉、拖等大幅度变动，让患者放松、深呼吸，根据患者耐受调节进镜的快慢、方向，以免发生意外。
3.5 术后护理 术后即可进流食，以促进肠蠕动，使肠腔积气尽快排出，一般不需控制饮食。活组织检查及电灼除息肉患者，嘱忌食辛辣、粗糙及过热食物，给予少渣半流质饮食，7天内避免剧烈活动，术后有少数患者腹胀不适，护士应协助患者轻揉腹部，在室内活动协助排气，观察患者腹部有无腹痛及血压、心率的变化情况，随时注意大便颜色，如有血便、腹痛加重及时就诊，另外要做好家属及周围人员的解释工作，解除他们的心理顾虑，共同配合做好护理工作。
（编辑田 雨）
作者单位:024000内蒙古赤峰市第二医院消化内科