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【摘要】 目的 探讨随访对出院病人康复的意义，完善医院的服务职能。 方法 采取对出院1个月～10年的生存病人，由科主任或主管大夫、护士组成小组进行随访，了解治疗护理效果及生活质量，给予康复指导，并为病人提供合理化意见和建议。 结果 通过随访拉近了医院、社会和病人三者之间的距离，为提高医护质量提供了信息资源，取得了良好的社会效益。 结论 随访是提高医护质量、促进病人康复的有效措施之一。
关键词 随访 病人 体会
在原信访的基础上，我院2004年建立了社工部，组织专门人员对出院后的病人进行随访，社会效果显著，现总结报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 随访病人100例，男68例，女32例，年龄22～86岁，其中恶性肿瘤90例，其他疾病10例。均到户访视病人。
1.2 方法 采取对出院1个月～10年的生存病人，由社工部人员协同科室主任或主管医生上门访视，通过查体、交谈、填表格等方式，对病人的健康状况做出评估分析，为病人制定下一步的康复计划。社会反应良好。
2 讨论
疾病，尤其是癌症不仅使病人生理机能受损，还能造成病人的心理、生理、社会角色等诸多方面的伤害。护理学中强调，人是社会的人，人在患病等应激情况下，社会支持系统对人预后的影响是不容忽视的 ［1］ 。走到病人家中，倾听病人心声、给予身心支持，了解病人各方面的情况，准确制定康复计划，也是提高医护质量和服务水平、树立卫生行业形象的措施之一。随访可加深医患感情，完善医院服务职能，促进医院健康发展。
2.1 倾听病人心声，为医院发展提供信息资源 在以病人为中心，以质量为核心的卫生事业发展中，人性化的关怀服务理念逐步形成。特别是在市场信息化时代，医院在掌握好国家卫生改革政策的同时，也要走自身发展的道路。倾听病人心声，了解病人的需要，同时把信息如实反馈给医院，对医院的发展起着至关重要的作用。随访是获得病人信息的有效途径之一。随着改革的逐步加深和病人服务要求的提高，医护人员不但要有高尚的医德、精湛的技术，还必须提供良好的服务。采取到农村去、到病人家中随访的方式，转达医院的问候，把医院的最新信息反馈给病人，让病人体验到医院的关爱和重视，又根据病人的亲身体验提出合理化的意见和建议，使医患互动，促进医院发展。如有的病人提出过去的医院住院条件差。针对病人提出的问题，我们向病人介绍目前医院11层病房大楼已建成并启用3年，病房整洁、安静、设备齐全、环境优美，给病人创造了良好的医疗环境，以前的状况已经彻底改善，部分病人经过我们的介绍再次来院就诊，对医院的医护质量和良好的治疗环境表示满意。
2.2 了解病人治疗、护理效果，为不断提高医护质量提供参考 医护质量是医院发展的命脉，病人来院后只有得到了良好的治疗和无微不至的关怀才能对医院做出正确的评价。随访可了解病人治疗后健康状况和生活质量，为今后病人的治疗、护理及出院指导提供参考，同时又能根据病人的实际情况给予相关检查，指导制定下一步治疗及康复计划。如:一位肺癌骨转移放化疗后生存13年的病人，通过随访发现病人近期有痰血出现，即嘱病人及时到医院检查，检查结果发现肺癌复发并转移。随访可为病人提供个性化的专业服务，更好地满足病人及家属的需求。同时可与病人和家庭建立良好的护患关系，提供及时的情感支持和心理支持 ［2］ ，给病人解决出院后的实际问题。
2.3 了解肿瘤病人分布及发病情况，为医学科研提供资料 由于水源、空气、环境、饮食、精神、家族等多方面的因素，恶性肿瘤的发病率仍较高，通过随访可调查肿瘤在该地区的分布及发病情况并进行分析，为医学研究及肿瘤的防治提供参考资料。
2.4 加强健康宣教，提高人们对健康的认识 癌症病人能否得到及时有效的治疗，在很大程度上取决于人们对疾病的认识、治疗条件和年龄，在我国健康知识普及率相对较低的情况下，特别是广大农村，许多人对癌症的治疗存在“花钱也治不好，到头来人财两空”的错误认识，导致许多病人得不到及时治疗，通过随访可进行健康宣教，介绍肿瘤治疗的效果和先进设备仪器的使用，提高人们对肿瘤的认识，以经治疗后生存10年、30年仍健康的肿瘤病人为实例，教育病人早发现、早治疗。经济是一切的基础，由于农村还有许多农民没有脱贫，卫生状况差，水资源污染严重，发病率较高，又因经济条件的限制得不到规范治疗;再就是年龄较大者，一旦查出是恶性肿瘤就放弃治疗，造成许多能治愈的肿瘤患者失去治疗时机，人为的缩短寿命，给社会造成不良影响。通过随访宣传合作医疗的意义，可积极推动合作医疗的进程;宣传党和国家的方针政策，宣传社会主义的优越性和祖国的美好明天，可提高人们的生存愿望，使人们有病能得到及时积极地治疗，从而提高生活质量和身体素质。如遇有病人经治疗积极效果好，又确有经济困难者，可向院领导汇报，给予适当的减免和照顾，以体现党和人民的关怀。
3 结论
医院对出院病人进行随访是树立卫生行业良好形象、端正服务态度、提高医护质量、体现以人为本的服务理念、加深医患感情的有效措施之一，也是增强市场竞争的有效手段。有效的随访工作对普及宣传卫生知识、提高人民健康水平、促进卫生事业的改革和疾病的预防有着重大的意义。
参考文献
1 付岚，李俊英，李虹，等.社会支持与癌症病人生活质量的相关研究及护理对策.中华护理杂志，2004，39（1）:9-10.
2 高络方，谭海梅，陈秀强，等.城市社区癌症病人家庭护理干预模式及效果的研究.中国实用护理杂志，2004，20（10）:1-3.
（编辑建 伟）
作者单位:271000山东省泰安市肿瘤防治医院