点击显示 收起
随着医学模式的转变和整体护理的开展，自我护理理论在临床护理工作中被广泛应用，根据患者的自理需要和护理能力，教会患者掌握自理理论知识和技术，达到促进健康、恢复健康的目的，在康复护理中开展自我护理教育是非常重要的，我院内科门诊几年来坚持开展这项护理工作，收到了较好的效果。
1 自我护理理论的产生及内容
1.1 自我护理理论的产生 该理论由美国护理学专家Orem提出，其理论代表作《护理:实践的概念》（nursing:con-cept of practice）自1971年起多次再版，系统阐述了其理论。Orem认为健康人为“自我护理者”，患者则为“自我护理能力有缺陷的人”。而护理的目的就是帮助患者进行自我护理，从而使之增进健康，促进疾病的痊愈或者安然死去。
1.2 自我护理理论的内容 包括三个相关的理论结构:自我护理结构、自理缺陷结构和护理系统结构。
1.2.1 自我护理结构 自我护理是个体为维持自身的生命、健康和幸福所采取的一系列活动。自理是人类的本能，即从事自我照顾的能力。正常人都有自我照顾能力，目的是为了自己的成长、维护身体的功能及完整性。护理所关心的是个体的自我照顾能力在特定时期是否能满足其自我照顾需要，即自理需要。自理需要包括普遍的自理需要、发展性的自理需要、健康偏离性的自理需要。
1.2.2 自理缺陷结构 这是该理论的核心部分，阐述了个体什么时候需要护理。Orem认为在某一特定的时间内，个体有特定的自理能力及治疗性自理需要，当这种护理需要大于自理能力时就需要护理照顾。治疗性自理需要是指需要进行护理活动的自理需要。
1.2.3 护理系统结构 护士应根据患者的自理需要和能力的不同分别采取三种不同的护理系统:全补偿系统、部分偿系统和辅助教育系统。
2 自我护理理论在临床护理工作中的应用
2.1 对内科门诊患者的指导作用 内科门诊患者大多是慢性病患者，由于患者长期患病，而且反复发作，预后和疗效具有不确定性，不仅影响日常生活和工作，还需要多种护理服务，再加上医疗费用支出大，患者心理负担很大，会出现焦虑、恐惧、怀疑、丧失自信心等情绪，如高血压患者、冠心病患者、脑血管障碍患者、类风湿性关节炎患者。对此，我们实施了自我护理指导，根据随访调查，患者一致认为实施自我护理指导对于疾病的康复非常重要。
2.2 实施方法分三步 第一步评估患者的自理能力和自理需要，第二步设计恰当的护理系统，第三步实施护理措施。
2.3 促进门诊护士整体护理水平的提高 护士在评估和自理护理指导过程中，根据不同的患者、年龄、性格、疾病、文化、民族等进行具体分析和判断并加以个别指导，这就需要护士知识面广、护理理论扎实、沟通和判断能力都应很强，所以护士就需要不断学习以提高理论水平和各种能力。通过开展自我护理理论的应用，护士各方面都得到了提高。
3 自我护理的健康教育的实施
由于护理的职能是为人们的自理活动做准备和安排，所以自我护理健康指导非常重要，自我保健的健康教育内容包括自我观察、估计、诊断。如对一些疾病的诊断和观察;在健康或病理状态下，如何支持正常生活，如洗澡及其他必要的生活习惯;自我护理一般的疾病和慢性病;预防疾病的知识;特殊时期的健康需要，如青春期、孕期、化疗、放疗等;一些基本的自我治疗法，如体重的控制、戒烟、注射胰岛素、康复训练等;维持自理健康的方法。我们的做法是:由护士给门诊的患者讲授他们所缺乏的护理知识与技术，首先要从理论上加以阐述，再从技术上进行操作示范，目的是改变患者的认知和健康行为方式。
（编辑文 静）
作者单位:161000黑龙江省齐齐哈尔市第一医院（△ 分院）