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目前，有关新生儿颅内出血护理的详细报道甚少。为此，笔者试图通过临床经验，与同行共同探讨新生儿颅内出血的护理经验。同时，进行评价和完善护理。
1 临床资料
新生儿颅内出血多是由于分娩时胎儿缺氧或产伤引起，是新生儿病死率和致残率较高的病因之一，多见于巨大儿和早产儿，我科自2003年12月20日～2004年12月20日，共收治该病患儿112例，治愈103例，好转4例，死亡5例。
2 病情观察
2.1 意识和精神状态 患儿如果有烦躁不安、脑性尖叫、抽搐，结合分娩有窒息史，提示有缺氧及脑出血，均应报告医生给予镇静及止血治疗。患儿处于昏睡或安静状态时，也不可忽视，应做到动态观察，因为颅内出血患儿意识和精神变化一般为窒息→兴奋→抑制相继出现，所以要动态观察意识的细微变化，同时做好详细护理记录，为评估愈后提供依据。
2.2 生命体征 一旦CT提示有缺血缺氧性脑病及颅内出血的患儿，应及时给予心肺监护，观察患儿呼吸及血压变化，因为新生儿全身血容量少，颅内出血量与成人相同，但丧失量较成人多，另一个原因就是新生儿神经功能调节能力差，对外界反应敏感，易出现生命体征变化，早期发现可以协助治疗。
2.3 前囟 正常新生儿的前囟约为2cm×2cm大小，如果观察患儿前囟凸出、饱满或紧张，提示有颅内压增高，颅内出血量大小也与前囟紧张度有关，应及时提示医生给予降压及脱水治疗，预防脑疝的发生。
2.4 消化系统 患儿有恶心、呕吐也提示颅内压增高，与新生儿溢奶有区别，正常溢奶前囟平软，精神状态良好。如有消化道畸形，多伴有腹胀及大便形态的改变。
2.5 其他 注意患儿皮肤弹性，防止脱水过度造成电解质紊乱;治疗方面，尽量静脉给药，防止皮肤硬结。注意静脉给药速度，滴速应控制在4～6滴/min，以防止并发症的发生。
3 护理
3.1 一般护理 保持病室安静，尽量避免搬动患儿头部，以免加重出血，将患儿头部抬高15°～30°，取右侧卧位，防止分泌物吸入呼吸道，造成窒息或吸入性肺炎发生。
3.2 呼吸道护理 由于患儿长时间采用一种体位，易引起吸入性肺炎，更换卧位时动作应尽量放轻。抽搐者分泌物多，应随时抽痰，以防止分泌物堵塞，保持呼吸道通畅。
3.3 皮肤护理 患儿皮肤细嫩，皮下脂肪少，又长期卧床，尿布应用纯棉并勤更换，预防红臀或皱褶处溃烂，并注意保暖，防止硬肿，尤其是冬季。做好脐部护理，发现异常应及时处理。
3.4 吮奶护理 早期轻型者可先试用滴管，以后改为奶瓶，病情平稳后采用母乳喂养。重型患儿可施行鼻饲，保证营养供应，应少量多次，待病情稳定后，过渡到轻型喂养方法，渐至母乳喂养。
（编辑文 静）
作者单位:476600河南省永城市公疗医院儿科