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静脉留置针由于操作简单，使用方便，能减少反复穿刺的痛苦，保护血管，持续保留静脉通道，容易被护理人员和患者接受，已越来越多地应用于临床。2003年7月～2004年6月，我们对248例次住院患者进行了留置针静脉输液，现将护理体会介绍如下。
1 合理选择血管
选择走向直且粗大的血管，远离关节和静脉瓣的血管。
2 熟练掌握浅静脉穿刺技术
穿刺前检查好留置针，严格无菌操作，手持留置针与皮肤呈30°角，直刺静脉血管。穿刺时见到回血后针芯回退0.5cm。如回退过多，软管腔内无支撑，造成送管时针体折曲，导致穿刺失败或不能维持较长的输液时间 ［1］ 。力求一针见血，避免反复穿刺使软管粗糙易造成外渗。
3 穿刺成功后留置针的固定
穿刺成功后，将透明的无菌贴膜固定在穿刺部位，贴膜一端紧贴在进针点前上方旁2cm处，从左向右将贴膜与肤贴拉紧，使皮肤显现轻度皱纹为宜，将贴膜另一端紧贴在皮肤上，拉紧进针松弛的皮肤，使留置针固定更牢固，为了便于每日换输液器，贴膜勿将肝素帽与输液器针头连接处盖住，可用一条胶布固定输液器针头在皮肤上，防止患者活动时连接部脱离。
4 运用正确的封管方法
将肝素盐水或生理盐水2～3ml，缓慢推注1.5ml后边退边注入，使针头在退出过程中导管内始终保持正压状态，以解决导管长期留置引起的堵塞现象。
5 封管后的留置针启用时的注意事项
封管后的留置针在启用时必须先抽回血，见到回血后才可接上液体，不宜用注射器用力将血凝块推入血管内，以免发生堵塞 ［3］ 。把握好留置针保留时间，留置针留置时间一般5天 ［4］ 。美国输液护理学会将留置针留置时间规定为3天，我国尚无统一规定。有报道留置针可留置5～7天，在无静脉炎发生时，留置7天是完全可行的;但有报道 ［2］ 留置针留置5天内静脉炎发生率为0，建议将5～7天作为常规留置时间;频繁使用甘露醇或化疗药物连用3天以上者，留置针保留时间≤3天。
6 重视患者健康教育
向患者讲解有关留置针护理知识，如留置针留置肢体避免过度活动;对长期输液患者，指导其自行保护血管。在用药结束后经常轻轻按摩四肢末梢血管和轻搓手背、足背。做手部伸握动作、局部进行热敷等，以增加血液循环及血管弹性，减低脆性。拔管沿血管走向，轻柔地将留置针拔出，拔管后压迫5min无出血后方可离去。
参考文献
1 吕金萍.留置针在烧伤病人输液中的应用.中华护理杂志，1998，33（4）:202.
2 陈君华.如何保护静脉化疗病人血管.中华护理杂志，1994，29（2）:90.
3 陈路，卦悦，宋爽.静脉留置针临床应用中的问题与对策.中华护理杂志，2002，18-42.
4 李小燕，刘甲.留置针常规留置时间的探讨.中华护理杂志，2000，35（2）:121.
（编辑子 涵）
作者单位:261041山东省潍坊市人民医院