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随着医学模式的改变和护理观念的更新，健康教育已成为护理工作中的一个重要部分，护士通过宣传教育的方法影响和改变人们不健康的行为，使其达到最佳的健康状态。我国的慢性乙型肝炎病毒（HBV）感染者约有40%～60%是通过母婴传播的，孕妇HBsAg阳性及HBV-DNA阳性时胎儿感染率高 ［1］ 。因此，做好乙肝病毒携带孕妇的健康教育工作对提高孕妇自我保健能力、阻断乙肝病毒母婴传播具有积极的作用。近年来，我院产科对乙肝病毒携带孕妇有计划、有步骤、有针对性地进行健康教育，并贯穿于产前、产后全过程，取得满意效果，现报告如下。
1 实施健康教育的形式与方法
1.1 制定计划 笔者认为对孕妇分阶段地进行健康教育，做好围产期的健康指导，适时调整和消除不健康的心理因素，能全面提高孕妇的自我保健能力;及早发现异常，主动就医，才能更好地预防难产，提高新生儿的质量。可将健康教育分为妊娠早期、妊娠中期和妊娠晚期3个阶段。
1.2 教育形式多样化 围产期健康教育过程尽量符合个体孕妇的需要，采用多种形式进行指导，利用每次产前检查进行口头宣教，宣传围产期检查的重要性，并将围产期系统管理程序化，即将围产期检查的次数、时间、地点形成文字输入微机，对主要环节加以解释，并将我院编印的《孕妇保健手册》、《乙肝病知识问答》分发给孕妇，提醒孕妇妊娠后期注射高效价乙肝免疫球蛋白。同时运用录像与自己所具备的专业知识，针对乙肝病毒携带孕妇的特殊性及围产期各种并发症的预防、母乳喂养、孕妇营养、胎教的实施方法、新生儿护理及乳房护理进行讲解与示教。
1.3 集体讲座与个别指导相结合 鼓励乙肝病毒携带孕妇参加围产期系统指导，重视教育信息的沟通，针对不同时期的问题及不健康的心理状态给予有效正确指导，解除不必要的思想顾虑和自卑感。
2 实施健康教育的具体内容
2.1 心理疏导和情感支持 我国是乙型肝炎的高发区，乙肝病毒的母婴传播是乙肝的主要传播途径。乙肝病毒携带者一旦怀孕，往往忧虑重重、焦急不安，担心子女也会感染上乙肝或者诱发畸形;这时护士要以理解和同情的心态，针对孕妇的心理状态，耐心细致地宣传乙肝的传播途径和预防知识，以及如何在医生的指导下应用高效价免疫球蛋白和乙肝疫苗，鼓励孕妇增强信心，保持乐观愉快的心情，生一个健康聪明可爱的小宝宝。
2.2 妊娠期健康宣教 乙肝病毒携带孕妇除要接受正常健康教育指导内容外，应重点接受乙肝知识的宣教（如乙肝病毒的母婴传播途径主要是宫内传播、产程传播、产后哺乳传播 ［2］ ）。孕妇的营养卫生指导（如孕妇宜少食多餐，多吃富含维生素的蔬菜水果），保持心情愉快，注意多休息，因此期母体代谢旺盛，肝脏的负担也明显增加，应定期查肝功能，及时发现问题，及时处理。
2.3 应用疫苗的指导 有文献报道，乙肝病毒携带孕妇的母婴传播多发于妊娠后期，因此为减少HBV在宫内传给胎儿和避免HBV围产期传播，应对HBSAg阳性的孕妇于分娩前28周、32周、36周各注射1针高效价乙肝免疫球蛋白，同时按程序注射乙肝疫苗。
2.4 产后母乳喂养的探讨 众所周知，母乳中含有丰富的营养成分和免疫物质，是婴儿的天然食品，然而，慢性乙型肝炎病毒携带产妇能否母乳喂养一直是一个有争论的问题。因此，目前国内学者对此问题有两种意见:有科学家发现，有71.4%乙肝患者的初乳中HBSAg为阳性，提示通过乳汁可感染新生儿，认为乙肝病毒携带的母亲以不给孩子喂奶为保险 ［3］ 。但也有学者临床研究发现，新生儿出生24h后行乙肝疫苗与高效价免疫球蛋白预防注射后，母乳喂养与人工喂养的乙肝感染率无明显差别 ［4］ 。如果当乙肝产妇决定母乳喂养时，应指导产妇正确的喂奶方式，注意讲究卫生，预防乳头皲裂和乳腺炎的发生。
现代医学不仅注意疾病的治疗和护理，更重视疾病的预防和传播。通过加强乙肝病毒携带孕妇围产期的健康教育，可有效阻断乙肝病毒的母婴传播，对提高全民素质具有重要意义。
参考文献
1 岳亚飞，杨小菊，张树林，等.乙肝表面抗原阳性孕妇肌注乙肝免疫球蛋白预防母婴传播的临床研究.中国实用妇科与产科杂志，1999，15（9）:547-548.
2 杨桂生，白洁，邹跃芳，等.对乙型肝炎产妇在母喂养中存在的问题调查分析.中国优生与遗传杂志，2000，8（6）:89.
3 陈燕，朱平.乙肝病毒感染孕妇的产前健康教育.局解手术学杂志，2004，13（5）:352.
4 王建设，朱启.母乳喂养不影响乙型肝炎病毒母婴传播阻断效果.中华围产医学杂志，2003，6（1）:24-26.
（编辑建 伟）
作者单位:271000山东省泰安市妇幼保健院