精神科拒食患者的心理护理

　　在精神科患者中，拒食是常见的一种症状，患者入院时一般处于发病的急性期。常见的幻觉、妄想、兴奋、躁动、紧张、抑郁等精神症状较明显，由于这些精神病患者受病态的心理支配，出现拒食，如不及时处理，可导致患者营养失调，使病情加重或贻误治疗。为此，通过对2例精神科拒食患者的观察，了解拒食的原因、心理活动，采取相应的护理措施，收到了良好的效果，现总结如下。

　　1 病例介绍
    
　　例1，患者，男，50岁，工人，因整夜不眠、自语、拒食第二次住院。精神检查:意识清晰，情感淡漠，接触不合作，自言自语，生活自理能力差，拒食。诊断为精神分裂症。患者入院后第一天，其母特意带来煮好的饭菜，当患者接过饭菜后，不但没有吃，反而责骂母亲，还把饭菜全部摔在地上。针对患者这种反常的态度，为进一步弄清楚患者拒食的原因，我们便主动去接近患者，与其亲切交谈，态度和蔼可亲，得到了患者的信任，知道患者拒食的原因是怀疑饭中有毒，这是由猜疑与被害妄想引起。同时还了解了患者与家人的关系和生活情况。为了解除患者的思想顾虑，我们向家属做了解释工作，让他们不要再送饭菜，以减轻患者对家人的怀疑。另外从生活上关心、照顾患者，如洗澡、更衣、修剪指甲等，我们还亲自把饭菜端到患者的手中，耐心说服他进食，若劝解仍无效时，使患者参加集体用膳，让患者看到自己吃的饭与他们是一样的，证明饭里是没有毒的，如此反复解释、诱导，使患者逐渐减轻疑心，终于恢复自行进食。
   
　　例2，患者，男，20岁，农民，因发呆、少眠、乱语，拒食4天住院。精神检查:意识清晰，面容憔悴，形体消瘦，情绪低落，接触疏通不良，问话不答，拒食，生活不能自理，诊断为抑郁症。患者入院后一直自语，与护理违拗，不肯进食。表现悲观厌世，自责自罪，认为自己罪大恶极，住院7天一直拒食。对于患者这种情况的观察与分析，我们认为患者拒食是由于罪恶妄想病态心理所致。为了减轻患者的心理压力，我们一方面给予安慰、鼓励，启发和诱导患者进食，同时告诉他妄想是一种精神症状，通过治疗可以治愈，让他积极配合治疗，从而使患者逐步从妄想中解脱出来;让患者参加集体就餐，以其他患者的良好食欲影响他。另一方面通知家属来医院看望患者，以减轻患者精神上的压力。患者见到家人后情绪有所改善，并能逐渐认识到我们护理人员对他是关心爱护的，并逐渐恢复了自行进食，证实了心理护理在临床上取得了成效。
    
　　2 讨论
    
　　精神病患者拒食的原因错综复杂，但许多情况往往与患者的精神症状和心理因素有关。从以上2例拒食患者的护理过程中，可以看到拒食患者在药物治疗与其他治疗的基础上，心理护理是不可忽视的。在临床上运用医学心理学知识，结合自己的护理实践经验，取得了一些成效，使不少患者解除了因患病而对自己心理造成的影响，增加了对精神疾病的正确认识，消除了妄想，使患者树立了战胜疾病信心。从此回到了社会，重返工作岗位。
   
　　（编辑陆 华）

　　作者单位:150056黑龙江省哈尔滨市第一专科医院