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【摘要】 目的 探讨术前病人的心理状态及心理护理对术前病人的作用。 方法 对160例择期手术病人采用随机对照的方法，分为心理护理组（以下简称护理组）和对照组，并对护理组实施了心理护理，对照组未实施心理护理。 结果 病人的焦虑、恐惧等不良心理，护理组明显低于对照组，两组病人术前血压、心率比较，护理组病人术前的收缩压和心率明显低于对照组。 结论 术前进行恰当的心理护理可以减轻病人的不良心态，并能够使病人以最佳的心态接受治疗，促进病体的康复。
关键词 心理护理 术前 应用
病人的心理状态不同于健康人，有着特殊的心理特点，这种心理状态影响着疾病的发生、发展与转归，特别是对于手术病人来说，它直接影响着手术效果和病人预后。我科准确分析病人的心理特点，积极实施有效的心理护理，取得了较好的效果。现报告如下。
1 临床资料
选择我科2004年1月～2004年12月需要择期手术病人160例，男85例，女75例，年龄20～70岁，平均（35.3±12.6）岁。采用随机对照的方法，分为心理护理组（以下简称护理组）和对照组各80例。两组性别、年龄方面差异均无显著性（P>0.05）。首先，负责护士深入病房，以亲切、礼貌的语言与病人交谈，了解病人的心理状态。通过观察和了解，160例病人均有不同程度的不良心理。因此，笔者对护理组实施了心理护理，对照组未实施心理护理。
2 术前病人的心理特点及护理
2.1 焦虑和恐惧心理及其护理 手术是一种常用的治疗方法，但对于病人来说，非同小可，顾虑重重，认为自己得了较为严重的疾病，常常会对此产生焦虑和恐惧心理。引起这种反应的原因，有以下几方面:（1）病人缺乏足够的医学知识;（2）对所患疾病和手术治疗缺乏正确认识;（3）病人听到过关于手术失败或发生事故的事例;（4）诊断未明，不了解自己疾病性质和预后;（5）医务人员、医疗环境给病人带来的不良刺激等。病人主要表现为:怕疼痛、怕出血，担心麻醉意外，手术不顺利和术后出现并发症或后遗症等。是手术病人普遍存在的心理反应。女性多于男性，尤以初次住院或初次手术的病人更为多见。
对此类病人，护理方面应做到:（1）向病人说明手术的必要性、安全性，结合病人的病情和症状，深入浅出地讲解有关疾病的知识，帮助病人正确认识疾病，解除因对疾病缺乏正确认识而产生的焦虑、恐惧等不良心理。（2）用通俗易懂的语言向病人说明手术的目的、方法、注意事项、麻醉方式以及术后效果等。使病人对手术和疾病有所了解和新的认识。（3）医护人员气氛融洽、互相尊重，主动合作。在操作时应轻柔、庄重、镇定、认真，从举动上给病人以心理上安慰，减少一切外来刺激。
2.2 悲观、绝望心理及其护理 恶性肿瘤的病人以及年老病重者易产生这种心理。病人的精神负担很重，对将来的生活、事业和前途考虑较多，特别是癌症病人，他们忧伤、失望地等待死神的来临，常为自己死了以后亲人们的生活而担忧、焦虑。病人主要表现有:情绪低落，意志消沉，悲观失望，甚至不堪忍受疼痛的折磨而产生轻生的念头。
对悲观、绝望者在护理中应注意:（1）首先，要理解他们的心情，给予诚挚的安慰和劝解，让病人以乐观主义精神对待疾病，用同种疾病治愈的事例激励病人热爱生活，树立坚强的信念，做生活的强者。（2）对恶性肿瘤的病人，预后应予回避。对于无知识能力的病人，应暗示所患疾病的复杂与疑难。对于有知识能力的病人，则需分析疾病的反复性、易变性，调动病人的正应激，在心理上抵御疾患。同时给予精神鼓励。与病人交谈时，语言要带有鼓舞性，要充满坚定信心，使病人相信有高明的医生，采取新的、有效的手术方式来医治所患的疾病，使病人感到暂时的不幸很快会过去，从而获得较大的期待效果。
2.3 怀疑心理及其护理 对待手术治疗，病人常常持以怀疑的态度，怀疑手术医生的技术水平及术中采用的麻醉方式等。特别是有的病人听到过手术失败的事例，更是忧心忡忡、忐忑不安，怀疑手术会失败。
针对此类病人，要及时掌握病人的心理状态，了解病人所患疾病的社会因素和心理因素，并及时解决其不利治疗的各种心理，针对不同情况进行解释，同时向病人介绍先进的医疗设备及手术医生高超的技术水平，使病人获得安全感、信任感，使他们确信自己能够安全地得到手术治疗，从而打消怀疑心理，愉快地接受手术。
3 结果
病人的焦虑、恐惧等不良心理，护理组明显低于对照组，两组病人术前血压、心率比较，护理组病人术前的收缩压和心率，明显低于对照组。见表1，2。
表1 两组焦虑等不良心理 （略）
注:P<0.05
表2 两组病人术前血压、心率 （略）
注:1kPa=7.5mmHg
4 讨论
手术可成为一种应激源，引起病人身体的非特异反应，如心率加快，血压升高等生理反应，产生应激综合征，加重病情。同时，还可对病人产生很多不良心理，如恐惧、焦虑、悲观、绝望、怀疑等心理。病人的不良心理状态，还可通过中枢神经系统影响内分泌和免疫系统，造成血压升高、心率加快。因此，笔者对手术病人在术前实施了心理护理。通过与病人交谈，引导病人认识并放弃曲解的认知，通过相关医学知识教育和相关典型人员的照料，亲朋的关爱，使病人逐渐去除不良的心态，并以最佳的心态接受治疗，促进了病体的康复。
（编辑海 天）
作者单位:133000吉林省延吉市医院