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对于完全离断或不完全离断的肢体采取清创、血管吻合、骨折固定、肌腱和神经修复等手术，将肢体重新缝合到原位，使其成活，并最大限度地恢复功能，称为再植。受伤原因多为切割性、碾压性、撕裂伤等，手术后并不等于再植成功，术后的严密观察与精心护理尤为重要，可预防并发症的发生，大大提高手术的成功率。
1 临床资料
本文统计30例患者中完全离断的18例，部分离断的12例。再植成活的25例;其余5例因伤势重、局部或全身条件不好导致再植手术失败。
2 护理目标
疏通微循环，改善组织灌注量，预防感染，促进伤口愈合，最大限度地恢复肢体功能。
3 术前护理
（1）了解受伤经过，观察有无失血过多导致休克或合并其他损伤。（2）保存好受伤离断的肢体，用无菌纱布包好，温度为4℃，防止冻伤，禁止浸泡在任何液体中。（3）备皮，备血，应用镇静剂，做好麻药试敏。（4）监测生命体征。（5）做好患者的心理安慰，消除其对手术的恐惧感，使其以积极的心态配合手术。
4 术后护理
（1）了解手术的经过，手术是否顺利，患者的术中情况，骨折固定与血管、神经、肌腱的修复情况等。（2）做好生命体征的监测，预防肾功能衰竭等并发症的发生。（3）保持病室的安静和整洁，做好消毒隔离工作，温度20℃～25℃，湿度50%～60%。患者及外来探视人员，禁止在病室内吸烟。（4）卧床2～3周，做好基础护理，指导家属照顾好患者，提供好心理支持。（5）局部观察及护理:①伤肢抬高，略高于心脏，以利于静脉回流，减轻肿胀。②伤肢保暖，局部温度保持在38℃左右，及时观察，预防烫伤。③观察肢体的颜色、肿胀情况，毛细血管的回流情况。正常情况为皮肤和指甲红润，毛细血管充盈时间正常，肢体远端扪及动脉搏动。如果皮肤苍白，皮温低，指腹塌陷，毛细血管充盈时间长，动脉搏动减弱或消失，提示出现动脉危象。如果皮肤紫暗，指腹肿胀，毛细血管充盈时间缩短，皮温低，提示动脉回流障碍，出现静脉危象。血管危象常发生在术后72h之内。（6）术后用药常有抗炎、抗血管痉挛、扩容、促进神经恢复等药物，并要及时观察患者用药后的反应。（7）制订功能锻炼计划。并指导及配合患者认真实施。拆线后可进行按摩和理疗，4～6周可进行功能锻炼，主动和被动锻炼相配合，防止关节僵直、肌肉萎缩和肌腱粘连。（8）将健康教育和对患者的心理护理贯穿于疾病的全过程，使患者以良好的生理和心理状态积极地配合治疗和护理，通过医、护、患三方的共同努力，促进患者早日康复。
（编辑子 涵）
作者单位:154100黑龙江省鹤矿集团总医院