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【摘要】 目的 了解子宫及卵巢切除术患者焦虑、抑郁因素及因焦虑、抑郁所产生的症状，采取有效的心理干预措施，减少焦虑及抑郁心理。 方法 采用SAS自评量表及SDS自评量表将120例子宫及卵巢切除术患者随机分成心理干预组和对照组，分别于通知手术后和手术前进行2次心理调查。 结果 干预组患者实施心理干预后焦虑值和抑郁值明显低于对照组。 结论 子宫及卵巢切除术患者心理压力大、焦虑及抑郁率高，应引起护理人员的重视。
关键词 子宫 卵巢 切除 术前 心理干预
心理干预在大量的临床实践中被证明能有效的降低患者的抑郁、焦虑、忧虑、恐惧、疼痛等不良情绪和躯体症状 ［1～3］ 。Spiegel等对已有远处转移的乳腺癌患者的研究表明:接受每周一次心理治疗的患者与对照组比较，抑郁和焦虑水平明显降低 ［2］ 。子宫及卵巢切除术是妇科的一种常见手术，是根治子宫肌瘤、子宫恶性肿瘤、子宫严重出血、卵巢肿瘤等疾病的主要手段。为了能积极配合医生，减少患者的紧张、焦虑、忧虑、恐惧、绝望等心理反应，使患者顺利渡过手术难关，2003年笔者对120例行子宫及卵巢切除术的患者进行了心理干预与对照试验，现将结果报告如下。
1 临床资料
笔者选择2003年1～12月行子宫及卵巢切除术的患者120例，其中子宫肌瘤52例，功能性子宫出血3例，宫颈癌2例，卵巢囊肿68例;年龄最大68岁，最小18岁;文化程度:小学16例，初中50例，高中及以上54例。采用顺序抽样，即按入院顺序单号为心理干预组，双号为对照组。
2 方法
2.1 治疗组
2.1.1 入院前沟通 心理干预组除实施常规护理外，术前，根据患者的文化程度用患者可以理解的言语讲解手术的目的、手术方法、麻醉方式、手术医生的技术水平，手术中和手术后可能出现的各种不适、注意事项以及如何配合医生等。
2.1.2 建立良好的护患关系和正性的情感支持 大量的实践证明，高度的信任感、良好的护患关系是一切心理治疗的成功保证 ［4］ 。尊重患者，经常与患者接触交谈，了解其思想状况，耐心解答患者提出的各种问题，使患者获得安全感和亲切感。能缓解其心理紧张状况。
2.1.3 进行女性生殖系统解剖知识和性知识的教育 告诉患者即使切除了卵巢，其他分泌器官如肾上腺素也可分泌少量的雌激素及较多的雄激素，后者可在外周芳香化生成雌激素，可以维持女性特征及性生活的需要。向患者解释子宫切除后月经不再来潮，但对夫妻生活不会有影响，待术后2～3个月，阴道残端愈合后即可恢复正常的性生活 ［5］ 。
2.1.4 调动患者的丈夫及家人给予患者充分的关注和理解 向患者丈夫说明子宫、卵巢切除后，性生活的美满与否，关键是丈夫对妻子的态度，鼓励其给予更多的爱与关怀，使家庭成员主动做好患者的工作，减轻患者的心理压力。
2.1.5 做好未生育患者的心理护理 对那些担心手术后没有小孩会影响夫妻感情的患者，要帮助他们解除顾虑，不断从各个方面充实自己，丰富自己的生活，从而协调加深夫妻感情。
2.1.6 请恢复好的患者现身说法 让恢复好的患者讲述自己治病、抗病的经历与经验，疾病康复的经过，使患者得到很好的心理支持治疗，增强战胜疾病的信心。
2.1.7 冥想放松训练 通过训练可以改善焦虑、抑郁情绪。
2.2 对照组 按常规护理外，不进行心理干预。
2.3 观察指标 采用SAS焦虑自评量表（SAS）和SDS抑郁自评量表（SDS） ［6］ 测量患者的焦虑值和抑郁值，测量时间为患者接到手术后和手术开始前各1次，专人发放问卷，由患者自行或指导者提问的方式进行填写。
2.4 统计学方法 观察所得数据采用t检验进行统计学处理。
3 结果
两组患者通知后和手术前的比较，见表1。
表1 两组患者通知后和手术前焦虑值和抑（略）
由表1可见，实施心理干预后，干预组患者的焦虑值和抑郁值明显低于对照组（P<0.01）。证明心理干预能有效改善子宫及卵巢切除患者的术前心态。因为子宫及卵巢切除手术触及生殖系统，患者对此最为敏感，说起来也难以启齿，又加上一般患者都缺乏相关的医学知识，因而很容易产生焦虑抑郁心理。在这种情况下，医生的技术水平固然很重要，但心理护理也必不可少。作为一名医护人员，首先应了解患者各方面的情况，并对其错综复杂的心理做出正确评估，然后有的放矢地正确运用交流技巧，加强与患者及家属的沟通，从而使患者在最佳的心态下接受手术。
4 结论
在进行子宫及卵巢切除手术前对患者进行有效的心理干预完全是有益且必要的，能显著降低患者的焦虑值和抑郁值，改善患者的心理状态，为手术的成功及患者的快速康复提供有利的思想保证。
参考文献
1 Bailder L，Kaplan DA.Psychological distress and intrusive thoughts in cancer patients.J Nerv Ment Dis，1997，185:346-348.
2 Spigel D，Bloom J，Yalom ID.Group support for patients with metastatic breast cancer.Arch Gen Psychiatry，1981，38:527-533.
3 王建平，林文娟，孙宏伟.癌症患者心理干预的效果及其影响因素.心理学报，2002，34（2）:200-204.
4 王国强.心身疾病护理的实施.实用护理杂志，2000，16（6）:46-47.
5 邓建平，王艳.妇科肿瘤患者性心理的护理.中华护理杂志，1994，（29）5:304.
6 李远贵.临床护理科研原理与方法.西安:世界图书出版公司，1996，222.
（编辑一 凡）
作者单位:422200湖南省邵阳市隆回县人民医院