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急性炎症性脱髓鞘性多发性神经症（Acute in flammatory demyelinating polyneuropathy）又称格林巴利（Guillain-Barre）综合征，是迅速进展的运动性神经病，主要病变是周围神经广泛的炎症性脱髓鞘，部分病例伴有远端轴索性变性，病前可有非特异性病毒感染或疫苗接种史。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组23例均为市立医院1995年11月～2003年10月间的住院患者，男13例，女10例，患者均有不同程度的四肢对称性无力，部分患者有肌肉萎缩，住院时间最长104天，最短36天，平均76天。
1.2 治疗方法 本病的主要危险是呼吸麻痹，呼吸麻痹的抢救是增加本病的治愈率、降低病死率的关键，其他常用的治疗方法有以下几种:（1）血浆置换疗法。由于体液免疫系统在周围神经脱髓鞘中的使用，患者血液中存在与发病有关的抗体、补体及细胞因子等，在发病2周内接受此疗法，可缩短患者的疗程，降低合并症发生率。（2）应用大剂量免疫球蛋白治疗急性期病例，可获得与血浆置换治疗相近的效果且安全。（3）应用激素及免疫抑制剂。（4）B族维生素、辅酶、ATP、加兰他敏、地巴唑等药物的辅助治疗，对本病有一定的帮助。
1.3 治疗结果 20例完全康复，2例接近完全恢复，1例死亡，死亡原因为呼吸肌麻痹。
2 护理措施
2.1 病情观察 定时测量生命体征，严格观察患者的神志、呼吸。抬高床头，鼓励患者咳嗽、深呼吸，出现明显的呼吸无力、呕吐反射减弱及吞咽困难时，立即通知医生，并给予吸氧。注意保持呼吸道通畅，定时拍背，稀释痰液，及时排出呼吸道分泌物。如有缺氧症状、血氧饱和度降低、动脉氧分压<9.3kPa，则宜及早使用呼吸机。一般先用气管插管，1天以上无好转，则行气管切开而用外面围有气囊的导管插管，外接呼吸机，密切观察病情变化，特别注意有无缺氧症状并及时纠正。
2.2 饮食 如有吞咽困难，给予插胃管，以高蛋白、高维生素、高热量且易消化的鼻饲流质饮食，保证每天所需的热量、蛋白质，保证机体足够的营养，维持正氮平衡。
2.3 药物护理 护士应熟悉患者所用的药物，对药物的使用时间、方法、副作用应向患者解释清楚，密切观察药物副作用;使用激素时，应注意消化道出血，防止应激性溃疡，不要轻易用安眠、镇静药。
2.4 实验室及其他检查的护理 护士应了解检查的目的、要求，向患者说明检查的意义及注意事项，以取得患者的合作，应熟悉血气分析正常值，随时调整呼吸机各项参数。
2.5 躯体活动障碍的护理 应向患者及家属说明翻身及肢体运动的重要性，每2h翻身1次，预防褥疮的发生，保证肢体的轻度伸展，帮助患者被动运动，防止肌肉萎缩，维持运动功能及正常功能位置，防止足下垂，必要时T字型固定双足。保持床单平整、干燥，帮助患者建立一个舒适的卧位。
2.6 心理护理 患者发病急，病情进展快，恢复期较长，患者常产生焦虑、恐惧、失望的心理状态，长期情绪低落会给疾病的康复带来不利，护士应了解患者的心理状况，积极主动关心患者，认真、耐心倾听患者的诉说，了解患者的苦闷、烦恼，给予安慰和鼓励，取得患者的信任。经常帮助患者做被动运动，使患者积极配合医护人员的工作，增强与疾病做 斗争的信心，争取早日康复。
3 出院指导
患者出院后要按时服药，保证足够的营养。坚持每天被动或主动的肢体锻炼，病愈后坚持适当的运动，增强机体抵抗力。
（编辑毅 文）
作者单位:274000山东华信制药有限公司职工医院
274000山东省菏泽市印刷厂职工医院