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高热惊厥是婴幼儿期最常见的急症之一。小儿高热惊厥是指发病在1个月～6岁的儿童之间、一般由各种非神经系统的急性感染所致的体温在38℃以上时突然出现的惊厥，大都呈良性过程，无后遗症。但是，有些高热惊厥，尤其是复杂性高热惊厥，初发年龄可<3个月或者>6岁，体温在38.5℃以下也可发作，并可出现于发热的任何时间内。惊厥持续时间长（>10～15min）。抽搐可为局限性或两侧不对称，在一次发热过程中可发作数次，有时可出现神经系统的阳性体征，发作后2周做脑电图仍有异常改变 ［1］ 。反复惊厥发作可致明显的颅脑损伤而留有严重的后遗症，因此，做好小儿惊厥的护理非常重要。
1 临床资料
本组75例，男48例，女27例，年龄6个月～3岁。其中曾有惊厥史者54例，初次发作者21例;65例经急诊留观稳定后出院。
2 急救与护理
2.1 控制惊厥 立即遵医嘱给鲁米那钠5～8mg/（kg·次）深部肌肉注射，或给安定0.2～0.3mg/（kg·次）静脉推注或肌肉注射;也可用10%水合氯醛0.4～0.6ml/（kg·次），加入0.9%生理盐水20ml保留灌肠 ［2］ 。
2.2 吸氧 无论有无紫绀，均应立即给予高浓度吸氧，减轻缺氧对脑细胞的损害，防止脑缺氧导致脑水肿。
2.3 保持呼吸道通畅 患儿立即卧床，解开衣领纽扣及裤带，头偏向一侧，以防呕吐物吸入气管。为防止咬伤，可用纱布包好压舌板，置于上下磨牙之间，或用手绢拧成麻花状塞在患儿牙齿中间，口腔有分泌物要及时清除。
2.4 降温 给予退热镇静药，温毛巾放前额或温水浴。可用物理降温（如头部冰枕、冰袋）或药物降温，及时补充必要体液。
2.5 加强心理护理 做好患儿的心理护理及家属的解释宣教工作，解除家属的紧张和顾虑，平时注意保健，减少发热，一旦发热，尽快降温。
2.6 注意饮食调节 高热时忌食含热量高的食物，应予清淡、易消化、富含维生素的流质或半流质饮食，多喝温开水、鲜果汁、西瓜汁等;汗多时应适当补充盐分。
3 讨论
通过临床对75例小儿高热惊厥患儿的急救护理，笔者有以下几方面体会:（1）3岁以内的婴幼儿神经系统发育不全，当高热的刺激作用于神经而传入大脑时，因无髓鞘隔离，兴奋易于扩散引起惊厥的发作，因此对6个月～3岁的婴幼儿高热时应给予及时降温。（2）保持室内空气清新，流感季节可在室内熏醋，进行空气消毒，尽量不去人口密集的公共场所。（3）对高热惊厥的患儿应迅速控制惊厥，惊厥缓解后须保持安静，避免刺激及不必要的检查，同时密切观察生命体征及瞳孔、囟门、神志的变化，防止脑水肿发生。（4）通过对高热惊厥患儿的抢救及护理，笔者认识到，对此类患儿需要分秒必争、及时有效地进行抢救。（5）惊厥患儿常有反复发作史，家属应注意小儿饮食起居，经常做户外活动，以增强机体的抵抗力，发热时及时处理。
参考文献
1 沈柏均，傅曾炬.最新儿科诊疗手册.天津:天津科学技术出版社，1995，41.
2 孙维军，曾建华，王宏.水合氯醛保留灌肠防治小儿FC疗效观察.人民军医，2001，44（5）:295.
（编辑建 伟）
作者单位:322201浙江省金华市浦江县仙华街道七里卫生院