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【摘要】 目的 探讨《护理学基础》课程教学更有效的教学方法，培养适合护理职业岗位需要的高级实用型护理人才，提高高职护生的综合护理能力。 方法 采用随机方法将学生分成两组，试验组实施理论实训一体化教学模式;对照组采用传统的理论实践分段式教学方法。 结果 护生的综合护理能力，试验组明显高于对照组（P<0.005）。 结论 理论实训达标一体化教学模式有利于提高高职护生的综合护理能力。
关键词 高职护生 教学模式 综合能力
我院自2001年以来对高职护理专业进行高级实用型技术人才培养模式的探索与改革，《护理学基础》是我院主要教改课程之一，在教学方法上，实行理论实训一体化教学模式，即学生在多功能示教室中上课，使理论课与实验课同步进行。经过3年的研究与实践，取得了初步成效，现报告如下。
1 对象与方法
1.1 研究对象 2003级高中起点的3年制高职护生126人，年龄15.5～22.5岁，均为女性。
1.2 分组方法 将学生126人按学号顺序，单号分为试验组，双号分为对照组，试验组64人，对照组62人。
1.3 教学方法 试验组实施理论实训达标一体化的教学模式，即理论实训课在多功能示教室、模拟病房、社区、医院等实训场所进行;对照组采用传统的教学方法，即按教学计划先上理论课，后上实验课的分段式教学方法。
1.3.1 教师的选择 授课教师是既具有丰富的临床护理实践经验，又具有一定教学经验的护理专职教师，为更客观的评价教改效果，试验组和对照组由相同的教师任教。
1.3.2 教学质量控制 两组均选用面向21世纪课程教材《护理学基础》第1版为教材，以自编《基础护理技术》技能训练及实习指导为配套教材。（1）试验组教学质量控制:①指导教师都参加试验组学生理论听课，协助、参与理论实训达标一体化教学活动，指导每个实验室学生的实践操作;②教师在定期开展的教研活动中，进行教学经验的交流和总结;③设计实用、够用的专业理论知识和以培养学生实践动手能力为目标的知识模块，优化教学内容;④在“病情观察和危重病人的抢救”章节，利用典型病例、多媒体软件，对学生进行整体护理综合能力实训达标与考核;在“舒适护理”、“生命体征的观察与护理”章节，带学生下社区入户护理服务对象，学生的评估、护理资料及见习小结由4位指导老师综合评分，评价学生的实际应用能力。（2）对照组教学质量控制:按教学计划进行教学，实验课按传统带教方式，即示教—回示—分组练习（学生实训上课时间、实验老师指导、考核方式和要求与试验组一样）。课程结束后统一进行理论与实践技能的考试与考核。
2 结果
2.1 理论考试 由学院教学质量控制中心从题库抽题，题型60%按全国护士执业资格考试试题形式，40%为分析病案、提出护理诊断、书写护理病历等分析应用题。重点检测学生综合知识把握及分析问题、解决问题的临床护理思维能力。见表1。
2.2 技能考核 为培养高级护理技术实用型人才，我院自编了《基础护理技术》技能训练与实习指导作为配套教材，制订了按护理程序对服务对象进行护理的综合能力技能考核评分标准，考核由4位本课程指导教师、系正副主任、两位外聘护理专家组成，在多功能示教室、模拟病房、社区医疗护理中心等实训场所对学生进行综合能力技能考核，两组考核结果见表1。
表1 两组护生综合能力理论考试与技能考核成绩比较 （略）
2.3 综合能力评价 学生的专业能力一定要在接触实践中培养，并将知识转化为能力 ［1］ 。为此，要求每位学生自行设计服务对象的生活护理表、护理评估表（以社区服务对象为主，包括社区人群的健康信念、人文因素等内容），两份评估表均要在实践中应用，并将服务对象的具体资料上交，由4位指导教师初评，经护理专家综合评定，最后量化评分:90分以上为优，80～89分为良，60～79分为合格，<60分为不合格。两组评价结果见表2。
表2 两组护生综合能力的评价（略）
注:χ 2 =20.26，P<0.005
3 讨论
《护理学基础》是高职高专护理专业的主干专业课程，教学质量的好坏直接关系到学生今后护理工作的实践能力。根据高职护生的培养目标，采用理论实训达标一体化教学模式能有效地提高学生护理的综合能力。
3.1 有利于培养学生的专业实践能力 《护理学基础》是一门实践性很强的学科，教学中应以培养学生的专业实践能力为主。在理论实训达标一体化教学过程中，学生置于理论课教学与模拟病房融为一体的多功能示教室中，其中既有多媒体教学设施，又有与临床医院相似的专科设置，教学资源丰富，随时供学生现场演示、实践操作使用，使学生 所学的基本理论能尽早尽善尽美地转化为专业实践能力。而传统的理论实践分段式教学方法，因上实践课时易忘记理论课所讲的内容，实践课时又要重复理论课所讲的知识点，学生易产生重理论、轻实践的思想，不利于高职护生实践操作能力的培养。
3.2 有利于优化教学内容 高职高专护理人才的知识模块是“必需”、“够用”的基本理论，具有针对性和实用性的专业知识和一定的可持续发展的能力 ［2］ 。在理论实训达标一体化教学过程中，教师要设计每次课必需、够用的基本理论和具有针对性、实用性的本专业知识，优化教学内容，课堂上把时间和空间多交给学生，将理论及时应用于实践，而实践的成功体验，又激发学生学以致用的学习积极性。
3.3 有利于将所学的基本理论和技术转化为从事护理职业的本领 高职护理专业人员的培养既要面向医院临床护理岗位群，又要面向社区医疗护理岗位群，《护理学基础》的教学要从临床拓宽到社区，服务对象既有患者，也有健康人，学生由被动参与试验到主动设计护理表、下社区入户对服务对象实施护理，有效地锻炼了学生与服务对象间的人际理解、沟通、协调与发展能力，为适应临床、社区护理需要打下基础。
参考文献
1 李向东.芬兰护理教育见闻.实用护理杂志，2001，17（2）:194.
2 沈宁.统一思想创立新的护理教育理论体系.中华护理杂志，2001，35（10）:613.
（编辑江 枫）
作者单位:425006湖南永州职业技术学院医学院护理系