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高血压是常见病、多发病，又是引起心脑血管病最重要的危险因素，心脑血管疾病的发病率和病死率与高血压的水平密切相关 ［1］ 。而高血压的相关因素除遗传、性别、年龄及职业环境外，还与日常不良生活行为密切相关，如高盐高脂饮食、吸烟、大量饮酒等。有效控制血压，既能减少并发症的发生，更能提高患者的生存质量，目前所提倡的非药物治疗和药物治疗同样重要。有效的健康教育能改变高血压患者的不良生活行为，提高治疗效果。本病区开展整体护理后，重视并加强了对高血压患者的健康教育，不仅提高了患者的治疗依从性，还改变了患者的不良生活行为，现将体会介绍如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 2002年1月～2004年6月在我院心内科住院的高血压患者308例，男185例，女123例，年龄29～87岁，平均60岁，病程2～35年。其中高血压Ⅰ级17例，Ⅱ级182例，Ⅲ级109例。文化程度:大学56例，中学153例，小学61例，文盲38例。其中有家族史者163例。
1.2 方法 按Gordon11种功能健康形态对患者进行详细的护理评估，了解患者的日常生活习惯，重点评估患者的不良生活行为。
1.3 结果 评估中发现多数患者有不良生活习惯和危害健康的行为，详见表1。
表1 高血压患者不良生活行为（略）
2 健康教育对策
2.1 健康评估 评估是进行有效健康教育的基础，我们按Gordon11种功能健康形态收集患者的一系列资料，了解患者的身体状况、文化智能、情感状态、健康观、精神信仰、经济状况、学习需求等。对收集到的资料进行分析，以找出患者存在的不良生活行为，明确健康问题，为制定健康教育计划与进行针对性地健康教育提供依据。
2.2 疾病相关知识的教育 只有让患者了解和认识到了高血压的相关知识以及危害，才能取得患者的合作与兴趣。为此，我们在创造良好的护患关系及教育氛围的基础上，把健康教育贯穿于患者住院的全过程，采取了多种健康教育形式，如在病区走廊贴宣传画报、科普文章，定期更换内容，发放有关高血压的教育手册，定期举办讲座等。护士还通过评估了解每个患者知识缺乏的程度及愿意接受教育的方式方法，根据患者个体差异有针对性地进行教育。对文化水平低下者采取谈话法、示范法、讲解法，对知识水平高、接受能力较强者则采取读书指导与讨论交流法等，使他们在住院期间了解或掌握高血压的预防保健知识，增强自我保健意识，完善自我保健措施。
2.3 健康生活行为的教育
2.3.1 合理的饮食指导 合理与健康的饮食习惯对预防和控制高血压有着重要的作用，因此，加强对高血压患者的饮食指导非常重要，特别对调查中有不良饮食习惯的患者。本组有高脂饮食习惯者125例、摄盐过多者72例，首先应让他们认识到不良饮食习惯对高血压治疗的影响，然后再耐心指导合理饮食的原则。以低盐、低动物脂肪、低胆固醇、高维生素、高纤维饮食为主，少吃腌制品，并注意钾、钙、镁的适量补充，以尽量保持平衡膳食。同时，保持规律的生活、保证充足的睡眠对于高血压患者也是非常重要的。
2.3.2 改变不良的嗜好 本组有饮酒者80例、吸烟者167例，首先要让他们充分认识到吸烟、饮酒与高血压的关系以及对高血压的危害，然后用循序渐进的方法劝服患者戒除烟酒嗜好，通过不断的教育来改变这些患者的不健康行为，培养与建立有益于健康的行为和生活方式。在出院后的随访中了解到有58例患者基本戒酒或明显减量，有123例患者吸烟明显减少或完全戒烟。
2.3.3 控制体重，加强锻炼 本组有超重者90例、不参加锻炼者252例。超重或肥胖是血压升高的重要危险因素，因此，加强对高血压患者进行运动教育不可忽视，尤其对超重患者应强调在加强体育锻炼的同时应节制食量，以逐渐减轻体重，建议体重指数控制在24以下，体重指数（BMI）=体重（kg）/身高 2 （m 2 ） ［2］。可选择适合自己的运动方式，运动量以稍出汗、轻度呼吸加快、心跳增加不超过20次/min为标准，避免持续疲劳感以及剧烈运动项目。
2.3.4 血压监测和服药指导 高血压是需要长期治疗的慢性疾病，因此，教会患者如何监测血压和自觉症状、指导患者必须坚持长期服药是获得理想疗效的有效手段。本组有不遵医嘱服药者82例，因此，耐心解释监测血压和规律服药对控制血压很重要。对有条件自备血压计者，教会患者和家属正确测量血压，并做好记录，了解血压的动态变化以供医生指导用药，同时还应教会患者一些急救知识与药物知识。
2.4 心理指导与松弛疗法 愤怒、恐惧、焦虑、压抑、过度紧张与激动等不良心态都会造成血压的剧烈波动，以致发生意外。因此，应教育患者保持乐观的情绪和稳定的心境，避免情绪激动及过度紧张，遇事冷静，多与他人交流，善于释放内在精神压力，同时指导患者进行自我放松训练，以降低交感神经的兴奋性而产生温和降压作用。可采取静坐，调整呼吸，自然地进行腹式呼吸逐渐增加潮气量，放松全身各部位肌肉，尤其是头颈部，每天1～2次，每次15～30min。
2.5 家庭成员的知识教育 在对患者重点进行健康教育的基础上，不能忽视对其家庭主要成员的教育。通过对家庭成员的相关教育，以便在日常生活中给患者创造一个良好和谐的家庭环境，起到支持、关心、督促等作用。
高血压的发病以及治疗效果与不良的生活行为有密切的关系，因此，在对高血压患者进行全面健康评估的基础上，应加强对他们进行早期、长期的健康教育，以提高患者对高血压的认识，改变其不良的生活行为，坚持规律服药，从而达到提高从医行为以及提高高血压控制率的目的。
参考文献
1 王静，李振江，饶秀丽.健康教育对高血压患者遵医行为的影响.中国健康教育，2003，19（11）:903.
2 苏怀玉.加强健康教育预防高血压病发生.现代预防医学，2003，30（1）:58.
（编辑骄 阳）
作者单位:310006浙江省杭州市第一人民医院心内科