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健康教育是指通过有计划、有组织、有系统和有评价的教育过程，以护理干预手段，促使人们自觉地采纳有益于健康的行为和生活方式，改善维持和促进个体的健康。健康教育是护理工作的重要组成部分，它贯穿于护理工作的全过程。健康教育的主要目的是改变人们的不健康行为，培养建立有益于健康的行为和生活。在门诊输液的过程中，门诊护士利用一定的时间对病人进行有目的的健康教育，能够使病人获得一些医疗知识，促使病人改变一些不健康的生活习惯，对疾病的恢复起到一定的作用。我院利用病人等候及接受输液的时间为病人进行健康教育，以增加病人、陪人的疾病预防知识，通过健康教育尝试，收到良好的社会效益，输液室工作面貌大有改观，病人满意度升高。现报告如下。
1 评估
系统地收集受教育者学习需求的资料和信息，收集、整理信息包括与病人健康相关的基础资料及针对当前健康问题的需求。在实际操作中我们采取了问卷调查，在2004年1月陆续发放了200份调查表，调查病人基本情况及健康教育需求，结果见表1、表2。
表1 200例输液病人基本情况 （略）
表2 健康教育需求调查的结果（略）
2 实施
在充分了解病人的基本情况和健康教育需求后，我院开展了一系列的健康教育，不同的教育方法具有不同的教育效果，而丰富多彩的教育方法为有针对性地开展护理健康教育提供了最佳的教育手段。
3 具体的方法
3.1.1 文字教育 （1）健康教育专栏:输液厅有常见病、多发病的健康指南，图文并茂，在儿童输液区内墙上有许多儿童喜欢的剪贴画，使得健康教育生动、形象;（2）健康教育处方:我院医生护士根据本地区的环境、气候及病人的特点，撰写30多种常见病、多发病的卫生常识和保健知识，编印成彩色宣传单发给病人。
3.1.2 语言教育 根据病人所患疾病有针对性地进行疾病健康知识宣教，及时解答病人的提问。
3.1.3 电化教育 输液厅有电视机，专供输液病人观看，内容为剪辑的健康知识录像，自编的医学保健知识，有关医院的环境、设备、新技术、新业务信息及门诊专家的介绍。
3.2 把握阶段性宣教的时机
3.2.1 输液前 病人进入输液室时，护士主动迎接病人，简单询问病情进行评估，并根据病人情况安排输液顺序和位置，如对高热、腹痛、病情较重、年老体弱的病人可适当优先注射，并安排合适的卧位，热情为病人介绍输液室的工作人员、环境、制度及输液前病人的准备，让病人觉得护士时刻以病人为中心，使健康教育有一个良好的开端。
3.2.2 输液时 随着人们文化程度和综合素质的提高，自我保健意识也越来越强烈，病人希望静脉穿刺能一针见血。因此，输液护士除进行简短的药物知识宣教外，应重点讲解穿刺部位及病人配合与穿刺成功的关系，通过与病人交流，减轻病人的紧张情绪，取得病人的信任顺利完成静脉穿刺。
3.2.3 输液后 输液后由拔针护士耐心地向病人示范拔针后顺血管方向按压针眼的方法，针压时间为5min，切勿揉动，从而明显减少了因拔针后按压方法欠妥而致皮下出血、肿胀。当病人离开输液室时，交代病人回家后的注意事项，使健康教育自始至终贯穿于输液过程的每一个环节。
4 护士在进行健康教育时运用的沟通技巧 ［1］
语言是护士进行健康教育的重要工具，是护士与病人交流的契机:无论为病人做何种治疗前，都必须用语言与病人进行沟通，以解除其思想顾虑和负担，取得良好配合。说话要有针对性:在对病人进行健康教育时，与病人交流不是闲聊，而应是有主题、有目的的交谈。要针对病人年龄、性格、职业的不同，选择不同的谈话方式和内容，要紧紧围绕病人的病情、治疗，不要海阔天空、漫无边际，要善于控制谈 话的局面，将谈话限制在自己需要的信息范围内。要多安慰、鼓励病人:人身处逆境，面对不幸时，希望得到别人的安慰和鼓励，对于老年人及感情脆弱的病人，要多用安慰性语言。说话要有科学性、艺术性:现在医学、护理学的发展，要求护士不但要熟练掌握专科理论及护理技术，还必须深入学习其他各个领域的知识。只有掌握了全面的知识，才能对病人提出的各种问题做出有科学依据的回答，取得病人的信任。要对病人选择适应的称呼 ［2］ :尊重病人，选择恰当的称呼往往是我们与病人建立良好关系的起点。到门诊输液室进行治疗的病人，常需要连续数天甚至1天数次进行注射，如果能记住病人的姓名，则更能让病人感到护士的关注，利于消除其紧张心理。
5 讨论
高质量的健康教育，具有提高病人依从性、减轻病人心理负担、增强各种治疗效果的作用。随着疾病谱的变化，健康教育将成为一些疾病的主要治疗方法。做好健康教育，可以密切护患关系，提高护士在病人心目中的地位。取消偏见，有利于社会及病人进一步认识护理工作。在法制日益健全、新型护患关系的今天，不能保证质量的健康教育也容易引起纠纷。护理人员还应提高法律意识，做到自强、自尊、自爱、自护。健康教育作为一项新内容应用于临床，还需结合自己的实际情况，总结出自己的特色与经验。
在对护理健康教育实际情况的分析中，不难发现，任何成功的实践经验都有着坚实的理论基础。例如，向病人宣布“坏消息”，除了因为有法律赋予病人的知情权之外，哲学的质量互变规律也支持我们，当然，还有心理学应激理论的肯定。要有效地开展护理健康教育实践，护士必须涉及范围广泛的相关学科知识，如预防医学、社会医学、哲学、教育学、心理学、传播学以及其他人文科学领域。任何理论知识的掌握都会给临床护理健康教育以有力的支持。例如，可以根据Maslow人的需要层次理论结合病人的实际情况制定出适宜的健康教育计划。反之，如果不考虑病人的需要层次，在不能满足病人的生理需要的情况下去追求满足病人自我实现价值的需要，就会适得其反。因此，坚实的理论基础是做好护理健康教育的保证。为什么现在的护理健康教育实践尚不能尽如人意呢?这主要是目前护士的理论水平和整体素质还不能达到实践的要求。马克思曾经说过，任何革命的成功只能达到其革命理论所能支撑的高度，如同盖大楼一样，大楼的高度只能达到脚手架或升降机所能达到的高度，而且脚手架和升降机必须坚固可靠，否则就有倒塌的危险 ［3］ 。护士要迎接21世纪的召唤，卓有成效地开展护理健康教育工作，就要不断地充实自己。作为教育者，要给别人一桶水，自己就要有两桶水或更多，不然就难以胜任或遭遇尴尬;要成为一名优秀护士，就要不断的学习。
参考文献
1 肖根秀.门诊注射室护士与病人沟通的技巧.中华护理杂志，2001，5（36）:5.
2 康秀平，陈祖玲.整体护理中的健康教育.中国全科医学，2002，9（5）:9.
3 顾杏元，龚幼龙.社会医学.上海:上海医科大学出版社，2000，49.
（编辑晓 青）
作者单位:310000浙江省杭州市拱墅区红十字会医院