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随着护理观念的不断更新，人们对健康的要求不断增加，使护理工作由原来的功能制护理发展为现在的系统化整体护理。健康教育是整体护理的重要内容之一，大多数患者住院期间，尤其是骨科的患者，不单纯满足于传统的护理技术服务，更希望护理人员为其传授自我护理的知识与技能。脊柱骨折患者会完全或部分丧失生活能力，会继发许多并发症，我科自开展健康教育以来，收到了良好的效果，现介绍如下。
1 指导方法
患者入院后，本病区的责任护士通过了解病情，针对受伤的部位、受伤程度及截瘫平面对患者进行指导，同时解答患者提问，并很艺术地、适度地交待病情，使患者有信心和勇气配合医护人员，争取最大程度的康复。
2 指导内容
指导内容主要包括以下方面:（1）帮助患者学会自我调节的方法，如看书、听音乐、与他人交谈等，使患者保持稳定的情绪。（2）向患者及家属解释各项护理活动的目的。如多饮水（每日至少1500～2000ml）既可起到冲洗泌尿系统的作用，又可稀释尿液，能够减轻炎症和减少泌尿系结石的形成。嘱患者增加营养，多食含高蛋白食物（如鸡、鱼、瘦肉、蛋白、牛奶等）增加机体抵抗力。长期卧床患者容易发生便秘，嘱患者多食含粗纤维素、维生素多的食物，饭后30min给予腹部按摩，刺激肠蠕动，防止便秘。（3）截瘫患者伤后因疼痛而不敢呼吸、咳嗽，且平卧位也不利于呼吸，因此，肺及气管内的分泌物不易咳出，易发生坠积性肺炎，应鼓励患者有效咳嗽、咳痰，讲明咳嗽的意义，翻身时叩打胸背部，有助于排痰，指导患者进行深呼吸训练、吹气球训练，做徒手操，以增加肺潮气量。（4）由于截瘫患者有不同程度的感觉丧失，自主神经功能紊乱局部缺血，很容易发生褥疮，因此应教育家属和患者每2h翻身的意义，翻身应保持躯干平直，避免拖、拉、推的动作，勿扭转躯干避免再损伤。侧卧位时，两腿之间应垫软枕，骨突部位可使用气垫和棉团等，使骨突部位悬空，每次翻身时，对受压部位按摩以防压疮。而且在对患者进行皮肤清洁时，应注意水温在35℃左右，过高易造成烫伤，更忌用热水袋、热毛巾热敷。（5）为将来扶拐打下基础、做好准备，瘫痪的肢体的关节每天至少做1次全范围的活动，每次5～20min，双下肢进行肌肉按摩每次5～20min，以防肌肉萎缩和关节僵硬，没有瘫痪的肢体，可举哑铃、拉口冀，还要积极进行挺胸、背伸、俯卧撑等背肌的练习。
3 讨论
护士有教育患者的责任，患者有接受健康教育的权利，患者与家属参与疾病的护理，成为治愈疾病的合作者，从而发挥了患者的积极作用与自我护理能力，在多次问卷调查中，患者对护理人员的工作满意度达到了98%以上，患者对术前、术后指导给予了高度评价，健康教育成果得到了患者的认可。通过健康教育，密切了护患关系，同时护士本身也得到了自我价值的体现。因此，在医院开展健康教育是切实可行的，并且是行之有效的，受益的是护患双方。
（编辑建 伟）
作者单位:265400山东省招远市人民医院