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【摘要】 目的 探讨治疗压疮有效的方法，提高患者的生存质量。 方法 对我院内科2000年1月～2004年12月收治的20例Ⅱ期及以上压疮患者应用了血竭与胰岛素联合治疗，配合精心的护理，每天换药1次。 结果 Ⅱ期压疮在3～5天痊愈;Ⅲ期压疮在6～10天痊愈;Ⅳ期压疮在其他治疗的配合下，3～4周创面结痂形成，6～8周痂皮脱落痊愈。 结论 通过临床实践，应用血竭与胰岛素联合治疗压疮取得满意效果。
关键词 血竭 胰岛素 治疗 压疮 护理
Nursing experience in pressure sore treated by Sanguis Draxnis and insulin
Liang Haimin，Qi Qingyun，Ye Shaoling
Shunde Longjiang Hospital，Foshan City，Guangdong528318.
【Abstract】 Objective To find a effective method for pressure sore treatment and improving patient's life quality.Methods Insulin and Sanguis Draxnis were used to treat20patients that aboveⅡstage pressure sore from Jan.2000to Dec.2004，the medicine was administered once a day.Results Ⅱstage pressure sore healed between3and5days;Ⅲstage pressure sore healed between6and10days;Ⅳstage pressuresore healed and the scab desqua-mated between6and8weeks with other treatment，and the traumatic surface scabsed between3and4weeks.Conclu-sion It takes well effect that using Sanguis Draxnis and insulin to treat pressure sore through clinical practice.
Key words Sanguis Draxnis insulin treatment pressure sore nursing
压疮是身体局部组织长期受压，血液循环受到障碍，不能适当供给皮肤和皮下组织所需营养，以致局部组织失去血供及营养而形成溃烂和组织坏死 ［1］ 。2000年1月～2004年12月，我们对我院内科收治的20例Ⅱ期及以上压疮患者应用了血竭与胰岛素联合治疗，通过精心护理，效果显著。现总结报告如下。
1 临床资料
本组20例Ⅱ期及以上压疮患者，均是来院前已患压疮，男女年龄分布情况:60～65岁4例（占20%），66～70岁5例（占25%），71～75岁9例（占45%），>76岁2例（占10%）。病种分布情况:脑血管病15例（占75%），糖尿病3例（占15%），恶性肿瘤2例（占10%）。压疮程度:Ⅱ期10例（占50%），Ⅲ期8例（占40例），Ⅳ期2例（占10%）。
2 方法
接诊后护士对患者的压疮及全身情况进行护理评估，诊断压疮的分期程度并做好记录，制定切实可行的护理措施。对于Ⅰ期压疮患者只要增加翻身次数，配合按摩就可以防治。Ⅱ期及以上压疮患者应用血竭与胰岛素联合治疗的方法，具体如下。
2.1 准备工作 护士备好用物用治疗车推至患者的床边，做好查对及解释工作后，用安尔碘常规消毒患者压疮的周围皮肤，有水疱的先用无菌注射器抽出水疱液体;如出现坏死组织的，用外科方法，操作者戴无菌手套，铺上无菌孔巾，先用无菌棉签从疮口中心向外环形擦拭，取脓液送细菌培养，再用镊子及组织剪清除坏死的组织，直至露出红色新鲜肉芽组织为止。分别用双氧水及生理盐水清洗创面，同时要做好患者的心理护理，增强其战胜疾病的信心。
2.2 具体操作 清洗后用电磁灯照射创面，灯距离创面30～40cm，照射过程中护士要经常询问患者有无不适，如对于失语的患者操作者要用自己手的皮肤贴近患者创面的皮肤进行测试，调到合适的距离以防烫伤，照射至创面比较干燥时，根据压疮创面的大小，选用合适的无菌注射器吸取正规胰岛素（每毫升含40U）在压疮创面上均匀滴洒一层，继续用电磁灯照射20～30min，然后取血竭胶囊内的粉末撒在处理后的清洁压疮创面上，要求覆盖压疮的全部创面，最后用无菌纱布、棉垫保护固定，每日用此方法换药1次，每周1次疮面细菌学鉴定，并通过药物敏感试验选择抗生素，直至创面愈合。
3 护理
加强护理，避免局部受压、受潮。保持床铺平整、清洁，去除对皮肤的不良刺激，必要时可使用充气床垫，对排尿异常者可给予导尿，尽量避免使用橡胶单，因橡胶单不透气，还可影响气垫床的透气性。室内每日进行一次空气消毒。换药时严格无菌操作，预防交叉感染，并严密观察病情。严格执行床头交接班制度，并认真做好护理文件的书写记录，准确反映病情变化及压疮治疗情况，为总结治疗压疮护理经验提供有力的原始资料依据。
4 结果
Ⅱ期压疮痊愈时间最长5天，最短3天，平均4天痊愈;Ⅲ期压疮痊愈时间最长10天，最短6天，平均7.9天痊愈;Ⅳ期压疮在其他治疗的配合下，3～4周创面结痂形成，6～8周痂皮脱落痊愈，平均7周痊愈。
5 讨论
血竭属中药类，其药理作用:既能降低红细胞压积、全血黏度及血浆黏度，又能增快红细胞及血小板的电泳速度，还可抑制血小板的凝聚功能，再加上血管扩张流量增加，并具有对抗纤维蛋白活化剂或抗纤溶酶的作用，可改善微循环 ［2］ ;并可散瘀定痛，止血生肌，可治疗臁疮溃久不合及抗真菌作用等 ［3］ 。胰岛素的药理作用:可调节糖代谢，促进葡萄糖透过细胞膜进入细胞内，并促使组织中的葡萄糖的氧化分解、糖原合成和转变为脂肪、氨基酸，具有营养细胞作用 ［4］ 。通过临床实践，应用血竭与胰岛素联合治疗压疮，同时定时翻身，加强营养的补充，做好患者的心理护理及健康教育，取得满意效果。此方法比以前单用碘酊或胰岛素加电磁灯治疗压疮等传统方法提早5～6天治愈。
由于血竭具有改善微循环，可散瘀定痛、止血生肌，治疗臁疮溃久不合及抗真菌作用等;胰岛素具有促进组织中的葡萄糖的氧化分解、糖原合成和转变为脂肪、氨基酸，可营养细胞作用。我们在临床实践中应用血竭与胰岛素联合治疗压疮，配合精心护理取得满意效果。现此方法在我院已广泛应用，准备申报科研立项，同时也供同道们参考应用。
参考文献
1 王索兰，樊文水.老年褥疮34例综合护理体会.河北职工医学院学报，1999，1（16）:68.
2 李仲昆，王衍.血竭的开发应用.中草药，1999，6（30）:1-2.
3 江苏新医学院.中药大辞典（上册）.上海:上海科学技术出版社，2003，926-927.
4 芮耀诚，张万年.实用药物手册.北京:人民军医出版社，2001，590-591.
（编辑建 伟）
作者单位:528318广东省佛山市顺德龙江医院内科