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在临床工作中，检验的正确与否对疾病的诊断和治疗有着十分重要的作用，为了使检验结果尽可能符合患者的实际情况，目前全国绝大多数医院的检验科都参加了临床检验中心组织的室内和室外质量控制，为了保证检验结果的准确性，医院均购进了先进的全自动实验仪器和优质试剂，使检验结果的准确性有了明显的提高，目前的检验报告是比较可靠的。但为什么偶尔有临床医生对检验的数据报告产生较大异议呢?在工作过程中，我们发现实验室以外的环节对检验质量准确性的影响，即从医生开出化验单起到护理部门标本采集以及将标本送至实验室为止，任何一个环节出了问题，均可影响检验报告的准确性。
1 影响检验结果的实验室外因素
1.1 标本采集前患者的准备 患者是标本的来源地，患者的准备对检验非常重要。如果患者准备不当，检验结果对诊断和治疗是无价值的，甚至会造成误诊;如患者进食的成分、饮食的习惯对标本的成分和含量都有较大影响，一般进食后血糖、血脂都可能升高，而使血清无机磷降低，麝香草酚浊度增加;饮水过多可使血液、尿液稀释，影响24h尿蛋白的测定和爱迪计数测定;大便隐血试验中，患者在留取标本前3日内应禁食肉类、肝、血、大量绿色蔬菜及铁剂，否则可引起大便隐血假阳性;做胆红素测定时，应禁食色素类食物等。
1.2 由于治疗的原因影响检验结果 患者在治疗的过程中使用了各种药物，如静脉补充氯化钾、葡萄糖、白蛋白等，对测定血糖、血钾、蛋白质均有影响。
1.3 由于操作不当影响检验结果 （1）标本未及时送检，导致标本污染、溶血、成分破坏和分解及水分的蒸发，从而影响结果。（2）试管未达到清洁干燥，如试管潮湿时可引起溶血，影响检验结果。（3）在采集抗凝血时未将标本和抗凝剂充分混合，致血液凝固，易造成血细胞成分计数、血液流变学、出凝血时间、凝血因子测定出现严重偏差。如重抽血则增加患者的痛苦而易引起不必要的纠纷。（4）未根据检验项目选择合适的部位进行采集，造成标本中物质含量不同。如患者输液时，在输液侧肢体或输液管内取血，由于血液被液体稀释及所补药物影响检验结果。（5）标本量未按规定要求抽取。如做凝血酶原测定时，试管中已有0.2ml抗凝剂，护士只须抽取1.8ml混匀即可，由于抗凝剂量和血量需遵循一定的比例，过多或过少均影响凝血酶原时间的测定。
1.4 标本采集的时间不当影响检验结果 （1）做血、尿或分泌物培养时，如已经使用了抗生素，药物对细菌有抑制作用，不能培养出致病菌。（2）局部取样涂片或病检时，应取炎症较明显、反应较强烈的部位，不应取脓血或结痂。（3）发热患者做血培养时，应在其高热时抽取标本。
2 讨论
（1）护士应了解收集标本前和采集时所有影响检验结果的因素，在患者留取标本前更要交待清楚注意事项。（2）由于药物的原因可能影响检验结果，护士须在治疗前抽取血液。（3）注意采集标本的时间，标本应及时送检。（4）准备试管时，要看是否干燥、清洁、有无裂缝，注意注入标本时应去掉针头，沿着管壁缓慢注入，最后的泡沫不应注入，否则泡沫张力的影响易引起溶血。（5）抽取标本量要准确，应按规定要求抽取。（6）做血、尿或分泌物培养时，应在使用抗菌药物前采集标本，或停用抗菌药物3天后再采集标本。
综上所述，护士一定要加强责任心，最大限度地确保检验标本质量，为临床检验数据提供可靠的检验依据，保证医生的正确治疗，这样将极大提高医院的诊疗水平，最大限度地满足患者的治病需要。
（编辑小 南）
作者单位:450003郑州河南省胸科医院内六科