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我科于2004年11月～2005年3月共收治8例因脑卒中后感觉运动障碍导致皮肤烫伤患者，经积极治疗、精心护理，无感染及并发症的发生，均痊愈出院，现将护理体会报告如下。
1 临床资料
本组8例患者，男5例，女3例，年龄40～80岁，发病后出现肢体感觉、运动障碍，家属用热水袋保温时，水温过高，导致烫伤。入院检查:烫伤部位创面红肿，水疱明显，部分水疱已破，皮肤呈皮革样，呈Ⅰ～Ⅱ度伤。
2 脑卒中护理
脑卒中后容易引起偏瘫，患者由于恢复慢、活动受限加之肢体烫伤而产生悲观失望、精神忧郁等各种心理。因此进行心理护理时应有同情心和耐心，尊重和体贴关心他们，使他们鼓起生活的勇气，主动配合治疗和进行自我锻炼。其次防止各种并发症的发生。首先要防止褥疮的发生，由于患者肢体活动受限，需长时间卧床，故易引起坠积性肺炎和骨突出部位的褥疮发生，因此要定时翻身，一般每2h翻身1次，更换其卧位，在翻身时切忌在床上拖、拉，以防止擦伤皮肤。第三应防止肢体肌肉挛缩和关节畸形。应使患者保持良好的躺坐姿式，如防止上肢内收挛缩，可在患者腋下放置一个枕头;防止足下垂，可在患肢给予夹板等。尽早给患者进行被动运动，各关节每日被动运动2～3次，每次每个关节各方向运动5次以上，运动要轻柔，切忌粗暴，以免引起疼痛及损伤组织。
3 烫伤创面的护理
（1）保持床单位清洁、干燥，经常更换床单及棉垫。（2）包扎的肢体要稍抬高，保持肢体功能位，并注意观察肢端的血运情况。（3）暴露创面避免受压，且多观察创面分泌物色泽、气味及量，如有异常，及时处理。（4）指导并协助患者翻身，避免局部组织受压过久加深创面。（5）根据烫伤程度合理处理、合理用药。对Ⅰ度烫伤患者，可泡在冷水中镇痛或用冷毛巾覆盖，如已形成水疱不要刺破水疱，防止感染。对Ⅱ度烧伤患者，可局部涂湿润烫伤膏每天3～4次，贝复剂喷患处或将输完的白蛋白残液加生理盐水涂患处每天2～3次，促进创面愈合。
4 生活护理
（1）患者烫伤后机体处于高代谢状态，丢失了大量的营养和能量。饮食应营养丰富、易于消化为主，还必须满足蛋白质、维生素、无机盐和总热能的需要。（2）多饮水、多食半流质食物。（3）为增加胃肠蠕动，食物不可过于精细，要适当进食含纤维高的食品，以预防便秘发生。（4）忌浓茶、酒类、咖啡和辛辣刺激性食物。（5）根据引起瘫痪的病因，调整饮食禁忌;控制食盐、胆固醇摄入，增加含丰富B族维生素的食品。（6）保持健康皮肤的清洁，勤剪指趾甲，每日用温开水擦洗健康皮肤。勤翻身、拍背，避免局部长期受压，形成褥疮。
5 健康宣教
对患者及家属进行健康教育，可在一定程度上预防患者烫伤的发生。可依据患者不同的个体、文化水平、配合治疗的积极性等方面进行教育:（1）向家属解释烫伤的危害性。脑卒中患者患侧肢体感觉运动缺失时注意肢体保暖，热水袋温度适中，以50℃为宜。擦澡、洗脚等水温应低于正常人。（2）对瘫痪的肢体坚持进行功能锻炼，预防肌萎缩及关节僵硬，提高生活质量。
（编辑小 南）
作者单位:410008湖南长沙中南大学湘雅医院神经内科