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临床护理专业的毕业实习阶段在护理教学中占重要地位，是护生向护士过渡的关键阶段，是护生运用所学理论来解决临床实际问题的实践过程，是培养护生实际工作能力的过程。如何调动教与学双方面的积极性，实现最佳效果，是临床教学工作的重要课题。急诊科是医院内重要的临床科室，具有复杂性、多变性、应急性等特点，临床教学有很大的特殊性，传统的教学方式已不能适应急诊护理学的发展，我们应用护理程序这个科学的工作方法，不断进行教学的探索。
1 带教老师的选择
教师在护生进入临床时的转变中影响非常大，教师的专业意识、学识水平、专业素质、思想品德、风度仪表和处世态度，都在潜移默化地影响着护生。我们打破传统的论资排辈旧观念，制定了新的聘任制度，挑选学历高、思想进步、爱岗敬业、技术实力强的护师以上的人员担任带教老师。分层带教，大专以上的实习生，必须由大专以上学历、工作五年以上的护师带教;中专实习生，须有大专以上的护士带教。通过报名、科室考试、综合评定，确定带教老师人选，这样增加了竞争机制，提高了带教质量，提高了护生的临床实习工作学习质量。
2 带教老师能力的培养
进行综合素质和情感的培养，强调带教老师的为人师表作用，关心护生的学习、思想变化，既教书又育人。作为带教老师应具有良好的医德医风，高度责任感，良好的人际勾通协调能力和人格魅力。
工作中注意培养教师的管理能力和专业能力，多教给一些疑难重要的工作完成。为了使带教老师人人能上讲台授课，我们举办了带教老师多媒体授课观摩，由护士长进行讲评，提高讲课能力。同时规范带教老师的操作技能，加强考核评比及学生的反馈机制，优胜劣汰，增强了老师的责任感。
3 教学内容的安排
我们根据急诊的工作特点，强调老师主体与学生主体互动合作，同步转变的教学方式，以体现学生在实习中的主体地位，加强护生的自我训练，让学生主动将书本上的理论知识与实际工作灵活的结合起来。在内容上引导护生对未知领域的探索，以培养护生的创新精神。
注重培养护生树立以病人为中心的观念，工作中让学生利用沟通技巧与病人交流，获取正确的信息，以了解病人身心的情况，取得病人的信任，从而增加护患间的理解与支持，提高治疗护理效果。当在沟通时遭到病人拒绝，遇到困难时，老师及时给予帮助指导，鼓励其不气馁，增强自尊自信。
要求护生勤学好问，注意摸索和积累经验，积极主动参与危重病人的抢救护理工作，多巡视病人，主动参加科室的业务学习，以主人翁的姿态做每一项工作。
4 教学效果评价
通过以上教学安排，提高了带教老师的整体素质，使临床教学更系统化，有急诊科的特色，提高了临床教学质量，同学们出科考试成绩有很大提高，反馈意见良好。
5 具体教学内容及授课方式
新生入科教育、专科教学（两周一次集中授课）与各代教老师的日常教学工作相结合，理论与相应技能训练紧密衔接。
5.1 新生入科教育 介绍急诊科布局、工作环境，急诊科护理工作的主要任务特点和工作流程，使学生对急诊工作有一个初步的认识。介绍急诊科主要规章制度:急诊登记制度、各岗位责任制、消毒隔离制度。由于带教老师相对固定，实行一对一的教学形式，这样可以熟悉急诊科不同班次的工作内容，教师也更能了解学习的学习进程，更好地实施教学计划。
5.2 专科教学 每两周1次集中授课，以理论讲解和相应的技能训练为主（采用多媒体教学）。急诊科护士系全科护士，护理知识全面、护理内容复杂。授课内容包括:鉴别分诊技巧，群体伤的应急处理，有机磷中毒、安眠药中毒的急救处理等。技能训练包括:备皮技术、穿刺技术、消毒隔离技术等。
5.2.1 急救技术 心肺复苏术、气管插管术、洗胃术、心脏电复律。在理论授课的基础上开展模拟演练以加深学生的理解和记忆。比如:在训练心肺复苏时，我们用模拟人进行演练;在复苏抢救时让学生观摩，讲课时图文并茂。
5.2.2 抢救仪器的使用和保养 熟练掌握呼吸机、监护仪、除颤器、洗胃机、输液泵（理论将可与模拟操作相结合）的操作方法，并了解其基本保养方法。
5.2.3 急诊专科知识 急诊预检分诊:分诊是急诊护理工作中重要的专业技术，所有急诊病人均要先通过分诊护士后才能得到专科医生的诊治，分诊错误可能危及病人生命。分诊是护生在急诊科实习的一项重要内容，我们首先让老师分诊，学生观摩，然后老师再讲解其要领和技巧，逐渐再让护生分诊，老师随时纠正偏差，对学生的问题进行分析指导，这样做不是单纯的由老师灌输，从而激发了学生对分诊的兴趣，提高了参与意识，调动学习的主动性，学生懂得了要做好急诊护理工作必须具备过硬的理论知识和技能。急性中毒的抢救护理:在中毒病人抢救结束后，老师让学生重复一遍抢救过程，加深了理解和印象。除上述专科知识外，还包括群体伤的抢救的抢救程序、外科急腹症的术前准备、内科各系统急症的抢救护理、妇科急症如宫外孕的抢救等。
5.2.4 护理技术操作培训 护理技术操作主要包括静脉输液技术、输血技术、真空采血方法、静脉留置针穿刺及封管技术、无菌技术（铺无菌单、带无菌手套）、导尿术、备皮术等。
6 出科考评方式
理论闭卷、基础护理操作、急诊技能操作，三种考核方式相结合，综合评定学生成绩。
6.1 理论考核 实行百分制，考核内容为急诊应知应会，专科理论知识。
6.2 实际操作考核 每人考核其中两项，由护士长和总代教共同考评。操作包括静脉输液、真空采血、静脉留置针穿刺、导尿术、无菌技术。
6.3 急救技能操作 以模拟操作和提问方式考评。操作包括心肺复苏术、洗胃机使用、呼吸机使用、除颤器使用。
6.4 综合考评 根据学生平时工作表现，结合出科考试成绩，由各代教老师、护士长共同评定。
（编辑建 伟）
作者单位:100730北京首都医科大学附属北京同仁医院急诊科