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随着医学护理模式的转变，心理护理在临床护理工作中越来越显得重要，脑卒中是一组起病较急，常引起持续的神经功能缺损的临床综合征，其恢复较慢并留有不同程度的功能障碍，是造成患者死亡的第二大疾病因素，其死亡率、致残率和复发率较高，功能恢复较慢，许多患者都有不同程度心理障碍，严重影响了患者的生活质量，给社会及家庭增加了不少的负担。我科从2000年8月开始对脑卒中患者开展早期康复护理的同时进行心理护理，通过近3年的临床实践，取得了一定的效果，现报告如下。
1 临床资料
我科于2000年8月～2003年8月开展脑卒中早期康复护理以来，共治疗280例，男187例，女93例，年龄26～82岁，平均64.6岁，均经颅脑CT或MRI检查确诊。其中脑出血102例，脑梗死178例。发病到入院时间为2h～10天不等，均伴有不同程度的肢体功能障碍，住院时间15～36天。
2 早期康复护理
康复护理是近几年发展起来的一门新型学科，护士在护理患者的过程中，不仅是护理者，而且还是健康的促进者、指导者、咨询者、康复信息的提供者等。康复护理是指除了做一般的基础护理内容外，还应用各种专门的护理技术，对患者进行残余功能的训练，预防继发性残疾，最大限度的恢复患者的肢体功能。目前我们在临床上开展的脑卒中患者的早期康复护理，就是改变以往的护理方式，从患者入院开始一直到患者出院这个期间，积极建立以患者的健康、康复为中心的整体护理，积极观察和解决患者的心理需求和疏导心理障碍。
3 临床心理分期与对策
脑卒中发生后大多数患者有以下三个阶段的心理变化:心理休克期、心理冲突期、退让或重新适应期。在第二阶段，患者常表现为精神紧张、焦虑、恐惧、无助感。不少患者在入院时的心理变化正是处于这一阶段，因此，在给患者办理入院的同时，我们应该积极主动地向患者及其家属进行健康宣教，细心解释症状，安抚患者的情绪同时认真做好生命体征的观察、记录，做好各项技术操作，动作熟练，抢救工作有条不紊，认真查对、执行医嘱，使患者对护士产生信任感，这样，可逐步缓解患者的焦虑、恐惧心理。另外，脑卒中急性期还可有不同程度的抑郁表现，如悲观、失望、哭泣，对此我们应同情、体贴患者，认真、耐心地倾听患者的倾诉，及时给予必要的安慰、劝说、诱导和支持，建立良好的护患关系，做好健康教育，取得家人的配合，帮助患者建立康复训练的信心，降低负性心理，为康复训练打下良好的基础。
4 脑卒中患者的心理护理
随着疾病的发生和发展，患者的心理状态也发生相应的改变。因此，在脑卒中康复护理的过程中应同时加强心理护理。心理护理的好坏直接影响康复护理的效果。要密切观察患者的情绪变化，及时对患者进行健康知识宣教，以高尚的医德和良好的业务素质，取得患者的信任，要有高度的责任心、同情心和耐心。对年纪较大的患者，康复护理的态度、语言、动作一定要温和、轻柔、协调，多用支持、鼓励性的语言，即使有一点微小的进步也要加以肯定、赞赏，使患者能感到康复训练的效果和希望，减轻心理压力和负担，提高训练兴趣，增强战胜疾病的信心，配合我们做好康复护理。
5 讨论
目前在急诊患者中脑卒中的发病率在逐年增加，而且年龄也越来越趋于年轻化，主要跟人们的生活节奏、工作压力、精神压力、饮食习惯、抽烟、喝酒、睡眠障碍等有很大的关系。因此，对于脑卒中患者，早期的预防和控制这些危险致病因素，是十分必要的。
脑卒中患者从发病起即表现有不同程度的肢体功能障碍，在康复护理的过程中，我们积极主张脑卒中患者临床治疗的同时与康复护理同步进行，如果康复训练不及时或患者有畏惧心理，不愿配合，将会直接影响康复训练的效果。所以，我们在康复训练的同时，做好健康教育宣教及预防工作，注意调节合理的饮食结构，使患者认识到疾病的危害性，护士在在做这些康复训练的同时，应积极与患者进行感情交流和沟通，经常观察患者的情绪、表情，常与家属一起交换意见，以取得支持和配合，及时进行心理疏导，但要注意避免急躁、恼怒等不良情绪影响患者。早期进行康复护理训练比以往待病情稳定后再行康复训练有显著疗效，并有助于患者的神经功能尽快恢复，减少呼吸、泌尿系统并发症的发生，有利于患者肢体功能恢复和改善，为今后的生活自理打下良好的基础。
（编辑建 伟）
作者单位:830000新疆兰州军区乌鲁木齐总医院神经内科