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临床实习是护生从学校到工作岗位的桥梁，是护生理论与实践相结合的纽带，是临床护理教学工作的一个重要组成部分。我科从1998年起成立整体护理病房，在我们把护理程序这种科学的认识问题和解决问题的工作方法应用于临床整体护理工作的同时，在临床护理带教工作中也有意识运用护理程序对护生进行临床带教，使临床带教取得较满意的效果。
1 评估
根据护理部制定的实习计划和实习大纲的具体要求，掌握实习目的及要求、实习时间、实习需要掌握的理论知识、实践技能及专科知识。在护生进入科室后即进行实习前的培训，收集相关资料，要求护生按照要求填写设计好的表格，内容包括一般情况、学校名称、学制、学历层次、特长、文化课成绩、专业课程、既往见习实习经历、轮转科室及轮转时间、出科考核成绩、已掌握的实践技能等。
2 计划
2.1 带教计划 根据护生的情况分别安排相应的带教老师。一般由大专以上学历的护师或主管护师担任带教老师，带教老师事业心强、爱岗敬业、有责任感、理论扎实、技术精湛，并对带教老师进行测评，检查其带教能力。
2.2 带教要求 将实习大纲及具体要求分两方面分配给带教老师。一是将在本科室要求掌握的各种技术操作分配给不同的带教老师，进行培训和讲解;二是将大纲要求掌握的理论内容分配给带教老师，重点进行辅导和督查。
2.3 带教方法 一对一跟班次带教，每个班次相对固定，一位带教老师指导一名护生，根据不同的护生和不同的实习阶段采取不同的方法。实习早期（进入临床1～3个月）:原则上老师做，学生看;实习中期（进入临床4～6个月）:在老师指导下完成一些基础操作，如测量生命体征、基础护理等工作;实习后期（进入临床6个月以后）:老师放手不放眼，让护生独立完成护理操作，培养护生的信心和能力，为进入工作岗位做准备。
带教老师每天都必须给护生布置“作业”，内容包括专业知识和理论知识，第二天上班后检查。
2.4 护理查房 病区每月组织1次护理查房或教学查房。
2.5 护理讲座 病区每周至少1次专科知识讲座，由带教老师轮流讲课，组织本病区的所有护生参加。要求每个护生都有较详细的笔记，定期或不定期检查。
3 实施
将实习计划有机贯穿在8周的实习轮转时间内。第一周:熟悉病区工作环境，向护生介绍医院及病区的各项规章制度、护理人员职责、护理常规及操作规程、病区的护理工作特点等。第二周:重点进行基础理论和基本技能的学习，培养护生的操作能力、与患者的沟通技巧、健康教育的方法。第三周:巩固理论和技能，重点是专科知识和技能。第四周:运用护理程序对患者实施整体护理，特别是如何进行健康教育。第五周:进行危重患者抢救知识的学习，强化训练护生对危重患者的抢救能力。第六周:进入三班轮转，培养独立观察病情和处理问题的能力。第七周:听取护生的意见，对照大纲和计划弥补不足。第八周:组织出科考试和操作考核，作出评语。
4 评价
（1）老师评价:带教老师及时评价护生是否按要求完成实习计划。（2）护士长评价:护士长每周检查带教工作一次，了解带教计划的落实情况，发现护生的不足，及时予以纠正，并告之其带教老师。（3）评价老师:定期召开护生座谈会，了解护生对带教工作的意见和建议，评选“最佳带教老师”。（4）出科考核:由护士长或总带教对照实习大纲要 求和科室的实习内容，对护生进行理论考试和操作考核。（5）出科评语:出科前护生进行自我小结，护士长结合带教老师的评价及平时成绩做出综合评语。平时成绩包括服务态度、劳动纪律、工作能力、理论及操作考试的结果，按优、良、中、差记入实习手册。
根据本期护生的实习存在问题，护士长召开带教老师、实习生座谈会，重新修订实习计划，使计划进一步完善。为下一轮实习生的到来做好准备。
5 体会
实习前全面评估护生的素质是保证实习顺利进行的前提。根据护生的不同情况制定“因人而异”的带教计划。实习中多评价，及时反馈是提高实习质量的保证。护士长对护生及时评价、阶段评价和出科考核，能及时发现护生及带教老师的薄弱环节和不足之处，随时改进带教方法。实习结束前的座谈会是提高实习质量的动力。教学活动中运用护理程序激发了带教老师和护生的互动性。教学相长，拓展了带教老师的知识和对新知识的渴求;全面提高了护生的素质，是从理性认识到感性认识的升华，促进护生的全面发展。
（编辑江 枫）
作者单位:224001江苏省盐城市中医院