点击显示 收起
【摘要】 目的 提高聘用制护士的整体素质。 方法 科室采取了岗前培训、具体工作安排、培养其科学意识、推动学科发展等一系列具体措施。 结果 提高了护理质量，取得了一定的管理经验。 结论 加强聘用护士综合能力培养势在必行。
关键词 科室 管理 聘用护士 整体素质
Exerting management function of department and improving whole diathesis of employed nurses
Ma Yinghua，Li Shumin，Ren Jinhong
Brain Hospital of Liaocheng，Shandong252000.
【Abstract】 Objective To improve the whole diathesis of employed nurses.Methods The department took some measures，such as training before post，particular working to improve their scientific ideology，advancing the de-partment's developing etc.Results The quality of nursing has been improved，and we acquired some experience for controlling.Conclusion It is necessary to improve comprehensive competence of the employed nurses.
Key words department management employed nurse whole diathesis
随着医疗卫生人事制度的改革，医院规模的不断扩大，聘用制合同护士人数呈不断扩大的趋势，我院是一所新成立的集医疗、科研、教学为一体的专科医院，聘用合同护士人数占2/3，我们的护理单元基本上都是护士长和1～2名护士是正式编制，其他护士均是聘用制合同护士。在这种新形式下，如何稳定护理队伍，加强聘用制护士的管理，提高护理质量是摆在护理管理者面前的新课题，从2001年6月我院开始聘用合同护士，作为护士长，笔者和科内2位高年资护士在工作中多次改革，集思广益，取得了一定的管理经验。现浅谈如下。
1 聘用制护理人员现状
聘用制护士年龄大多在18～23岁之间，平均21岁。中专学历6名（其中职业中专学历5名），大专学历4名（其中职业大专学历4名），现都已参加高一级学历学习，本科学历1名。
聘用制护士来自各个学校，年龄小、经验少、初始学历低，自身修养、学识、基础理论、基础知识和基本技能、专业理论知识的掌握参差不齐，且不规范，不适应临床护理工作需要，我们主要是以突出临床应用技能为主，以提高她们的临床实际工作能力，引导她们将所学的知识与临床结合起来，实现从知识型向能力型转变［1］ ;待遇上与正式人员存在明显的差距，在很大程度上挫伤了其工作热情和积极性，工作中难以树立主人翁思想，因此，我们在管理上一视同仁，不论是正式护士还是聘用护士，表扬与批评标准一样，奖励与惩罚力度一样，参与与娱乐权利一样 ［2］ 。
2 管理对策
2.1 岗前培训 除了安排时间参加医院护理部、科护士长组织的各种形式的学习外，利用晨会、下午下班时间反复学习医院的各项规章制度、护士职责、礼仪、职业道德规范、接受爱岗敬业教育等，将观念从“使用”转变为“使用与培养相结合” ［3］ ，培养聘用护士树立正确的人生观、世界观，激发她们热爱护理专业，培养全心全意为病人服务的思想。
2.2 建立健全聘用护士的管理制度
2.2.1 建立聘用护士档案管理制度 对聘用护士的技术档案进行管理，包括聘用护士的一般资料、学历变化、继续教育情况、论文发表、每年绩效考核、奖惩情况等，护士长都有详细记录，并定期上报科护士长、护理部，为聘用护士的培养、续聘提供依据。
2.2.2 健全聘用护士奖酬金分配制度，完善社会保障制度 聘用护士和正式护士一样参加各项指标的考核，体现按劳取酬的原则，参加各种评先树优活动，应用“激励-保健因素”的“双因素理论”，充分发挥每个护理人员的最大潜能 ［4］ ，对聘用护士的使用和管理做到更加规范化、人性化、合理化。
2.3 具体措施
2.3.1 严格执行交接班制度 根据护士工作能力、病人病情轻重，临时安排责任护士分管病人床位数，并设责任组长（由正式护士担任）1名，责任组长不上夜班，根据工作能力，1～3个月更换1次。晨会交完班，护士长提问责任组长当日工作安排情况，各班交接时，评价护理问题完成情况，护士长点评。
2.3.2 严格执行传、帮、带 按老-新-老-新的人员结构调配夜班，“新人”值夜班的第1个月，“老人”下小夜班不回家，睡在病房值班室算听班，备紧急指导或处理护理难题，给年轻护士以心理支持，还减少了走夜路的潜在危险性。平时增加责任心强、经验丰富的高年资护士值夜班和听班数量，并将其数量列入年度考核计划，与评先树优挂钩。排班时不仅考虑到每个人的工作能力，还要考虑每个人的性格脾气，避免因排夜班而影响护际关系，确保病房融洽的气氛和最佳的运转状态。
2.3.3 加强专业知识学习 每周选择1天集体晨会时间，总结上周工作重点，对工作中出现的不足再集体反馈一次，引起大家警惕。坚持每周业务学习1次，学习内容为临床特殊病例、特殊操作、特殊护理问题、小经验、新知识新技术、各班工作体会等，学习有记录、有提问、有成绩。坚持每月集体护理查房1次，查房时护士长只指定查房病人，每个人都全面准备，临时分工。每月坚持理论考试1次，操作考核2项，成绩记录在档。病人少、工作量小时，分批派送人员到心电图室、CT室进行学习，并以小讲座的形式向大家汇报学习情况。
2.3.4 加强技术操作考核 因人员少，病人多，所有考试不可能都集中进行，所以部分操作考核灵活化，例如皮试，每日晨会交完班，抽一人进行皮试（青霉素或先锋霉素V）操作，上班人员集中考评，指出操作中的缺点，引以为戒。不常见的操作如大量不保留灌肠，先模拟考核，只要病房内有适应证，当班者全部到齐，抽一人操作，即所有操作尽量到床头。
工作中，为了巩固高年资护士技术操作水平，护士长分配带教任务，年资高的护士每人负责几项，对新增人员进行指导、考核，考核后成绩上报护士长，护士长再抽考，抽考时必须有带教老师跟随，让其再次指出不足之处，护士长反馈总结，同时对带教质量给予评价，也列为评先树优的指标。
2.3.5 加强医护配合 每周一全体随科主任查房1次，有疑难病例、危重病例随时跟随科主任或主管医师查房，了解病人目前病情变化，掌握本阶段病人护理要点，每2周请科主任或主治医师讲课1次，讲课内容从颅脑解剖知识开始，到各病种具体内容，并请医师再次讲解护理重点，并结合临床病例给予实践，科主任利用晨会或查房时间对聘任护士工作中出现的不足给予指出，并结合病人的病情讲解理论知识。
2.3.6 加强护理工作的灵活性 因聘用护士临床经验少，往往只是按护理医嘱常规执行基础护理工作，这对于一些特殊的病人影响了其护理质量。为此，我们的护理执行本不再只是记录常规护理医嘱，而是针对患者病情、护理经验，需要注明增加或减少某些护理项目，如部分气管切开病人肺部感染严重，痰液较多、黏稠，我们可能临时增加雾化或气道湿化次数;还有病人口腔溃疡严重、女性病人月经来潮，口腔护理、会阴消毒就要增加次数，增加的次数写在护理本上，等好转后恢复到常规护理次数;病人外出造影或行检查，中间停氧时间，直接写在护理本上，避免多记账;医嘱停吸氧，但如果病人不愿停，同样在护理本上注明，避免漏 记账。
2.3.7 加强质量监控 科内设立质检小组，每周检查2次，有记录，有评价，及时反馈到个人，并且要求个人签名，每周一小结，每月一大结，在持续改进中抓好内涵建设，并且设立临时质量反馈本，放在办公室固定抽屉里，记载内容为平时大家出现的差错或病人对工作提出的意见，或平常某人表现的不足，需要重点护理的病人、特殊身份的病人或一些新规定等，要求科室人员翻阅时间不能超过2天，阅读理解后签字。对于一个新规定，护士长要查对每一个人执行情况，发现问题及时反馈。其他医院、科室出现的差错、事故一定要告之全体护士，吸取经验，避免工作中出现或再犯。护士长不定时跟随某一护士上具体班，便于发现问题，找出容易出现问题的环节，加以监督，避免漏洞。
2.3.8 严格执行总值班制度 医院还配备了护士长夜班总值班，负责解决年轻护士工作中的难题，如大出血病人的深静脉置管、困难的小儿头皮静脉穿刺、突发事件、紧急抢救“三无”（无地址、无陪人、无钱财）病人的安排，开动应急程序。
2.3.9 建立良好的护患关系 精神紧张、惆怅、失落、抑郁等情绪，使年轻护士对护理工作的兴趣下降，只有在良好的精神状态下，护士才能形成健康、稳定、愉快的心理气氛，有助于人际关系的协调和护士角色的塑造 ［5］ ，护士长利用夜班值班、下午工作空闲时间和护士交谈，了解每个人的心理状态、目前家庭情况、个人恋爱问题，和大家像亲姐妹一样打成一片，工作中保持心情愉快。
3 体会
通过加强科室管理，全面提高了聘用制护士的整体素质，使其成为一支特殊的群体队伍工作在临床每一线，收到了非常满意的效果，对护理事业做出了一定的贡献，从而也增加了医院的总体效益。
参考文献
1 刘晓荣，张鹭鹭，周秀华，等.部分军队医院护理人员现状调查.解放军医院管理杂志，2002，9（2）:155-156.
2 蔡中艳，王健，徐玉华.护士心理健康与工作绩效的关系探讨.中华医院管理杂志，2002，18（6）:354.
3 卢岳青.聘用护士规范化培训和业务管理.实用护理杂志，2002，18（5）:69.
4 楼国良，王冰心，张雪，等.聘用护士管理的实践与探索.解放军医院管理杂志，2002，9（3）:268.
5 刘珊，游继武.聘用护士实施人事代理的实践.解放军护理杂志，2002，19（1）:52-53.
（编辑晓 青）
作者单位:252000山东省聊城市脑科医院二病区