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【摘要】 目的 调查实习前护生对社区护理的认知情况，以便采取相应对策。 方法 对97名护理专科生临床实习前进行社区护理认知调查，分析存在的问题。 结果 护生对社区护理的态度与知识有明显不足。 结论 学校应当开设《社区护理学》课程进行系统知识传授，使护生认识到社区护理的重要性，掌握社区护理的相关知识和技能。
关键词 学生 社区护理 认知情况 调查 对策
Cognitive investigation and countermeasures on community nursing of the nursing students before clinical practice
Chen Zhengying
Nursing Department，Medical College of Jishou University，Jishou416000.
【Abstract】 Objective To investigate the cognitive situation on community nursing of the nursing students be-fore clinical practice in order to adopt corresponding countermeasures.Methods The cognitive situation of97nursing students of junior college were investigated on community nursing before clinical practice and analyzed existed prob-lems.Results Attitude and knowledge about community nursing of students were obviously insufficient.Conclusion We should open“community nursing”course and teach systematically，make students realize the importance of com-munity nursing，master relevant knowledge and technical ability about community nursing.
Key words students community nursing cognitive situation investigation countermeasure
随着社会的发展、医学模式的转变，社区护理将成为21世纪护理发展的方向，中国将有一大部分护士走出医院进入社区开展社区护理 ［1］ 。社区护理是21世纪护理事业发展的四大趋势之一 ［2］ 。高等护理教育如何适应我国卫生事业的新形势，培养出合格的护理人才是面临的新课题。对于一名临床实习护生，要适应临床实习的要求，要掌握社区护理的相关知识。为此，我们通过访谈和问卷方式，对我院2002级护理专业专科护生进行临床实习前社区护理认知调查，分析存在的问题，并及时采取相应的对策。现介绍如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 整群抽取我院2002级护理专业普通专科护生97名，年龄19～22岁，均为女性。该批护生已开设《社区护理学》60学时。
1.2 方法 采用自行设计问卷于护生临床实习前1个月进行访谈和问卷调查，访谈和问卷调查内容分为10个项目 ［3］ ，每项分熟悉、部分熟悉和不熟悉3个等级并赋予10、5、0分，项目平均得分越低对社区护理认知越差。发放问卷97份，回收有效问卷97份，回收率100%。针对调查结果对每个问题进行分析，并采取相应的措施，于护生实习前进行为期1周的社区护理知识强化。
2 结果
护生临床实习前社区护理认知情况，见表1。
表1 护生临床实习前社区护理认知情况 （略）
3 分析
3.1 护生对社区护理重要性的认识 问卷第2和第10项结果显示:所有护生均熟悉或部分熟悉社区护理的意义，但80.4%的护生部分熟悉或不熟悉其在实习中的重要性。我们在访谈中进一步了解到护生基本明确社区护理的作用与地位，但大多数护生认为在实习阶段掌握基本护理技能是最重要的，能否有效进行社区护理尚不是当务之急。因此，护生表现出在临床实习前非常重视动手操作，积极练习各项护理技术，而对社区护理知识不感兴趣，提示护生的认识尚存模糊，头脑中对现代护理的理念还不明确，不是在以人为本的整体护理框架下完成护理工作，对社区护理认识不够，把社区护理与整体护理分离。
3.2 护生对社区护理的对象、涵义、目标与工作地点基本熟悉 从表1中第1、3、4、5项得分看（平均得分均超过6.9分），护生对社区护理的对象、涵义、社区护理的工作目标与地点4项内容基本熟悉。访谈中70%的护生基本能说出社区护理的概念和方法，即通过深入社区进行社区健康知识传播，帮助服务对象掌握健康知识，改变不健康行为和生活方式，起到促进康复、预防和减少疾病发生的作用，从而推动社区健康。但同时他们对社区护理的实质是一种主动干预不太理解。
3.3 护生对社区护理的工作方法、技术与手段、步骤等知识掌握不系统 表1中第6、7、8、9项得分较低，分别为6.0、4.7、4.5、4.4分，显示护生对如何正确地开展社区护理不甚了解，未系统掌握这方面的知识。在访谈中有些护生认为社区护理就是对社区人群进行计划免疫和健康教育，对社区护理可以运用护理程序的了解也较片面，对社区护理的基本步骤缺乏认识。这说明护生在学习《社区护理学》及内、外、妇、儿等各专科护理学中接受的社区护理知识是不完整的，或者是课程安排偏前，临床实习前已遗忘部分知识，不知在实践中如何去运用。
4 对策
针对调查新发现的问题，我们利用实习前1周的时间对本批护生进行了社区护理理论知识的讲授与相关技能的强化培训。
4.1 提高对整体护理和社区护理的认识 首先就整体护理与社区护理的意义、发展趋势进行讨论，帮助护生对以人为本的现代护理理念进一步理解，要求护生重新认识社区护理的重要性及赋予护生的重要职能。目前，开展集预防、保健、医疗和康复于一体的社区护理势在必行 ［2］ 。作为一 名护士，要树立现代护理观，明确社区护理的重要性和必要性及社区护理工作的长期性、艰巨性和复杂性，切实把社区护理作为一种自觉行为。
4.2 开设《社区护理学》课程进行系统知识传授 《社区护理学》课程要适当安排在临床实习前，且内、外、妇、儿、传等各专科护理学课程结束后进行，且课时应稍增加。在教学中应特别强调社区护理主动干预的实质，使护生熟悉社区护理是一种有计划、有目的、有评价的活动，是以初级卫生保健为主体，重在预防疾病，促进和维护健康。社区护理服务面广，管理时间长，具有高度自主权和独力性 ［4］ 。没有系统的知识和扎实的功底，是不可能胜任社区护理工作的。
4.3 加强理论联系实际能力的训练 开展社区护理是一项理论与实践相结合的工作过程。在本次培训中我们在护患交流技巧，知识灌输技巧，教育方式方法，健康评估方法，基本操作技能与社区急救技能方面进行强化训练，要求护生在进入临床实习后要注意理论联系实际，增强社区服务意识，掌握护理技巧。
5 对今后教学的启示
社区护理学是一门涉及医学、教育学、心理学、行为学、伦理学、法学等各学科的边缘学科。护士在实际工作中要担当社区护士的角色，必须掌握《社区护理学》的理论知识和相关技能，还要进行教育学、心理学、伦理学、法学等学科知识的学习，因此，学生在校期间必须系统学习相关知识，各学科教学和实践中教师要注重护生理论联系实际能力的培养，还可指导护生利用假期进行社会实践，运用自己所学知识开展社区护理服务。在临床实习中注重指导护生运用护理程序系统地为病人进行健康评估，分析和解决实际问题，使他们懂得如何以人为本做好整体护理，毕业后能在医院、社区等不同的岗位胜任工作。
参考文献
1 黄志红.加入WTO护理教育改革的探讨.护理研究，2003，17（3）:295.
2 谭立宁，钱昶浩.建立社区护理基地，促进社区护理人才培养.中华护理杂志，2004，39（2）:235.
3 吕姿姿.健康教育健康促进.北京:北京医科大学、中国协和医科大学联合出版社，1998，73-112.
4 周昌菊，李东之.社区护理学.北京:人民卫生出版社，2000，5-6.
（编辑晓 青）
基金项目:教育部“十五”规划青年课题（编号EIA030446）;湖南省教育厅2003年科研项目［03C335湘教发（2003）98号］
作者单位:416000湖南吉首吉首大学医学院护理系