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化疗药物膀胱灌注加高频透热是目前有效的治疗膀胱癌的方法之一，我院自1996年来采用膀胱灌注化疗合并高频透热治疗膀胱肿瘤疗效好、毒性低，保持了灌注治疗的延续性，现将护理体会总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组56例，男38例，女18例，年龄最大78岁，最小36岁，平均52岁，均经病理或细胞学证实为恶性肿瘤。
1.2 操作方法 膀胱灌注前4h嘱患者少饮水或不饮水，以减少尿液的生成，备好药液后，嘱患者排空膀胱，清洁会阴部，取仰卧位，屈膝双下肢自然分开，按导尿程序进行消毒，插尿管排尽余尿，以丝裂霉素40mg加无菌生理盐水50ml稀释，用注射器抽吸药液，经尿管注入膀胱，注毕再注5～10ml无菌生理盐水，冲洗尿管，让患者平卧30min，以后按左侧卧位、右侧卧位、俯卧位、头低足高位、立位各15min轮换1次，同时采用频率8MHz的射频透热，温度（42±0.5）℃，持续60min，如此治疗每周1次，连续6～8次后改为每月1次。
2 护理体会
2.1 心理护理 在治疗前应认真详细地向患者讲解治疗的目的、操作程序、优点、药物的副作用、注意事项以及采取的护理措施等，使患者对治疗有一个正确的认识，增强患者的信心，以最佳的心理状态积极配合治疗。
2.2 控制温度 首先掌握灌注液的温度，加热容器内放入水温计，应掌握在37℃～38℃，未灌注的液体应浸泡在加温容器中，若灌注温度过低，则达不到治疗目的，同时容易出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻、寒战等副作用;温度过高会有烧灼感，并可能导致黏膜损伤等。
2.3 灌注注意事项以及副作用的观察 灌注操作中选择较细的导尿管，润滑充分，动作轻柔，严格无菌操作，以防尿道损伤、尿路感染对疗程的影响，切勿将药液与会阴部大小阴唇、阴囊等部位接触，以防接触性皮炎、尿道肉芽炎等，注入药液2h后可饮水，加速尿液生成，促使药液尽快排尽，减少对膀胱长时间刺激，降低药液排出体外经过尿道时的浓度，防止药液性膀胱炎、膀胱挛缩、尿道炎等，若发生血尿等不良反应时应与医生及时联系，停止灌注并对症处理。灌注期间，每3个月复查1次膀胱镜，2年后改为每6个月1次。
2.4 化、热疗配合机制 膀胱内给药可直接杀灭癌细胞，延长药物与癌细胞的接触时间，且全身毒性低，加用热疗，因化疗药物与高热并用时，对癌细胞的毒性作用最大，能明显增加细胞的杀灭能力;同时热能破坏细胞膜的稳定性，使其通透性增加，药物易进入癌细胞，并保持细胞内较高的药物浓度，使其杀伤力增加，疗效增加。
（编辑建 伟）
作者单位:264002山东烟台解放军第107中心医院肿瘤治疗中心