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脑血管病又称脑卒中，多发生于中老年人，其发病率、病残率和复发率都很高，是人类死亡的三大疾病之一。我国脑血管疾病的自然人口发病率为每年109.7/10万，1998年我国城市居民总死亡率534.16/10万，其中脑血管疾病的死亡率129.0/10万，占死亡人数的24.3% ［1］ ，且大约有20%～30%的第1次发病的患者在3～5年内复发。近年来，国内外都很重视对该病的研究，特别提倡社区防治，近两年我院在所处小区内展开了此项工作，现将社区防治工作中的护理体会介绍如下。
1 护理措施
我们将脑血管病社区综合防治中的护理工作分为3期来进行。
1.1 Ⅰ期护理 Ⅰ期护理是对高危人群的护理，其目的是减少发病。
1.1.1 普及预防知识 举办脑血管疾病护理讲座，普及预防护理知识，同时在小区内参与创办以预防脑血管疾病为主的老年学习班。
1.1.2 专业培训 定期对下属基层卫生人员进行专业培训。
1.1.3 坚持经常性的咨询活动，对高危人群进行预防性护理 已知高血压、冠心病、糖尿病、肥胖等是脑血管病的危险因素。通过卫生教育，自我保健，控制血压、体重，改变饮食习惯等，能积极有效地预防高危人群的脑血管发病率。
1.2 Ⅱ期护理 Ⅱ期护理是对疾病发生后的护理，目的在于配合治疗减轻症状。
1.2.1 综合判断 简单归纳为:一叫患者以观察意识。二摸脉搏。三看有无外伤，看躺的姿势判断有无肢体瘫痪，看面颊部是否随呼吸而鼓陷来判断有无面瘫，看瞳孔是否等大判断病情危重程度。
1.2.2 应急护理 脑血管病发病初期必须注意:（1）保持安静，减少刺激，严禁摇动患者。（2）保持呼吸道通畅，头偏向一侧，解开衣扣、领带，取下假牙防止脱落。（3）禁食1～3日。（4）观察血压，必要时静脉输液脱水降颅压。（5）头部置冰袋。（6）就近就医，不宜长途运送，搬动时3人同时抬头肩部、腰臀部及下肢。
1.2.3 病区护理 按神经内科护理常规进行护理，并针对患者的不同病情制定护理计划，做好整体化护理。
1.3 Ⅲ期护理 Ⅲ期护理是对瘫痪患者的护理，目的是减轻患者痛苦，促进康复。对卧床不起的脑血管病患者进行家庭随访与康复指导，主要包括以下6个方面。
1.3.1 环境与物品的准备 包括房间的温湿度，空气的流通，患者常规用品，特殊训练中使用的简单器材等。
1.3.2 病情观察 除观察意识、体温、脉搏、呼吸、血压和瞳孔外，需注意观察与评价障碍者失去哪些功能、尚残存哪些功能，才能有利于护理方案的制定和训练后成效的对照。
1.3.3 心理护理 情绪消沉影响疾病的预后和康复，应注意把握康复期患者的心理状态，注重心理康复的主导作用，使心理康复成为全面康复的枢纽，使患者面对现实、具有培养自身能力的愿望、配合适当的技能训练和指导，从而产生理想效果。
1.3.4 预防并发症 主要预防呼吸系统、泌尿系统和消化系统的感染，以及褥疮、外伤、关节挛缩、肌肉萎缩等并发症。
1.3.5 功能训练 早期进行肢体和语言功能的强化训练，使患者达到全面的康复效果，急性期肢体保持功能位置，并做被动运动，训练时按半卧位—坐位—起坐—起立—步行—日常动作—精细动作训练。在语言训练中应由简到繁，循序渐进，持之以恒，做到语言交流的引导。
1.3.6 饮食护理 清淡饮食，低脂、低盐、合理控制热量，对康复和预防脑血管病再发有现实意义。
2 讨论
护理工作走向人群、走向社会，在防病治病工作中发挥作用，这是一种新的尝试，患者可以在熟悉的生活环境中进行功能锻炼，从而更切合实际，同时可以减少医疗费用，得到了多数人的认同。康复护理是一项长期、繁重、大量而细致的工作，要使脑血管患者达到全面康复，就要提倡在社区康复，使更多的人加入到这项工作中来。
参考文献
1 陶国栋，何慧德.现代老年医学答疑.北京:军事医学科学出版社，1996，30.
（编辑陆 华）
作者单位:257067山东省东营市胜利石油管理局机厂卫生院