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一般认为60岁以上的高血压为老年性高血压。已有资料显示 ［1］ ，与正常血压比较，高血压发生心血管疾病死亡的相对危险性男性增加2.4倍，女性增加8.0倍。因此做好老年人高血压药物治疗的护理十分重要。现将我们收治100例老年高血压病的用药护理报告如下。
1 临床资料
选择我院2004年1月～2005年1月收治的老年高血压患者100例，男62例，女34例。均符合1978年WHO建议的高血压判断标准。均采用饮食疗法、运动疗法等效果不佳，经药物治疗达到有效控制血压。病史12～30年，平均16.5年;年龄59～80岁，平均62.4岁。均为原发性高血压患者。
2 护理措施
2.1 药物治疗前护理 护士应了解患者的病情、生活背景及所需的治疗措施，并向患者及家属讲清所用药物的名称、剂量、服用方法及可能出现的副作用。同时让其坚持低盐、低脂饮食和适当的运动。
2.2 用药护理 护士要了解老年人降压药的使用原则，并做好健康教育、心理护理。应首选作用温和、副作用小的药物。从小剂量开始，以青壮年常用量的1/3～1/2为宜，视血压降低情况逐步调整剂量。避免选用作用于中枢神经系统的降压药如利血平、可乐定等。因这些药物会产生抑郁副作用。切忌降压太快太低，血压一般控制在140/90mmHg左右为宜，以免影响心、脑肾等重要脏器的供血。老年性高血压患者的血压波动性较大，在服药期间应定期测血压，并做好记录，向医师报告随时调整药物剂量。密切注意降压药的疗效，在执行新的治疗方案和更换药物时，护士要加强病房巡视，发现问题迅速处理。当血压下降至<140/90mmHg时，嘱患者卧床并立即报告医生停药或调整药物剂量，或更换药物。
2.3 注意观察药物副作用 许多降压药可引起体位性低血压，如哌唑嗪等。告诉患者服药后应卧床2～3h，站立时 宜缓慢，出现症状时应立即平卧，以免突然倒地发生意外。钙离子拮抗剂是应用较广泛的有效降压药，药效稳定，有些患者服用后可能出现下肢或踝部水肿，护士晨晚间护理时要多注意观察;服用β受体阻滞剂者，每日服药前应测血压、心率、脉搏，发现静息状态时心率明显低于60次/min，或血压过低，或脉搏不齐或漏搏时，应做心电监护，并向医师报告。对于应用血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）患者，要询问有无口舌、咽喉不适感以及咳嗽、皮疹等。
3 讨论
由于老年高血压患者有以下特点:（1）心脑肾等器官有动脉硬化性病变，心脏窦房结构功能减退;（2）循环调节反射减弱，神经功能较差;（3）体液量减少;（4）舒张压不高的纯收缩期高血压要比舒张压升高的老年性高血压更易发生中风等并发症。根据以上特点，老年高血压药物降压极易出现过快过度降压的副作用，应用血管扩张剂较易引起体位性低血压。利尿剂易引起水电解质平衡失调。β受体阻滞剂易诱发心力衰竭或心脏起搏障碍。因此护士必须实行规范有效、细致的护理，及时观察病情，耐心指导用药，针对用药前、用药过程中、用药后患者的临床状态予以认真地护理。
（编辑苜 紫）
作者单位:252423山东省莘县第二人民医院护理部