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随着医疗技术的发展，外周静脉使用的穿刺针也大有改进，目前，除短时间外周静脉输液使用头皮针之外，大部分危重症患者均使用一次性套管针进行外周静脉输液 ［1］ 。我院自2004年成立ICU以来，对危重症患者施行外周静脉套管针行静脉滴住治疗，效果良好，现将置管方法和护理体会介绍如下。
1 操作方法
1.1 穿刺前准备 除常规静脉注射用物外，另备套管针、透明敷料及肝素帽。
1.2 穿刺置管步骤 选择较直、易固定的四肢浅静脉，最好运离关节，常规消毒皮肤，打开套管针包装，旋转松动外套管，以消除套管与针芯的粘连。左手绷紧皮肤，右手以15°～30°角进针，见回血后，减低穿刺角度，左手固定针芯，右手将针尖部退入导管内，再将导管与针芯一起送入静脉。松开止血带，抽出针芯，连接肝素帽，通过头皮针连接静脉输液管。用透明敷料或一般胶布固定，调节滴速。
2 套管针留置期间的护理
2.1 严格执行无菌规程 保持穿刺点无菌及敷料清洁干燥，在静脉滴入过程中应密切观察穿刺部位及沿该静脉走向有无红、肿、热、痛;有无静脉硬化、液体外渗、询问患者有无不适，如发现异常，应立即拔除套管。为了减少静脉炎的发生，穿刺点局部可涂擦一些扩张血管的药物，如喜疗妥软膏。
2.2 做好封管处理 每次输液完毕，分离输液器乳突及头皮针连接处，将封管液以边推边退针的方法推入延长管，拔出头皮针，夹闭关闭夹。（生理盐水作为封管液时，用量为5～10ml，输液停止后每间隔6～8h冲管1次;每毫升生理盐水含10～100IU肝素钠作为封管液时，用量2～5ml，抗凝作用可持续12h以上。）再次输液时，常规消毒肝素帽的胶塞，可先推注5～10ml生理盐水冲管，再连接头皮针。
外周静脉套管针的有效应用，不但减轻了患者的痛苦，而且保护了血管，更为危重患者的抢救赢得了时间。
参考文献
1 王志红，周兰姝.危重症护理学.北京:人民军医出版社，2003，3.
（编辑建 伟）
作者单位:274600山东省鄄城县人民医院ICU
山东省鄄城县二院