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急性一氧化碳中毒，是指人体短时期内吸入过量CO所造成的脑及全身组织缺氧性疾病，最终导致脑水肿和中毒性脑病。临床表现为头晕、呼吸深快、口唇、指甲黏膜呈樱桃红色，严重者出现昏迷，甚至死亡。2000～2005年我院急诊科共抢救一氧化碳中毒82例，经过积极治疗和护理，全部治愈出院，无后遗症。
1 临床资料
本组82例，男44例，女38例，年龄最大76岁，最小6岁，平均40岁;工作场所吸入泄漏的CO气体42例，日常生活接触中毒40例，其中轻度38例，中度32例，重度12例。
2 急救处理
急救处理措施主要包括:（1）立即将患者转移至通风良好处，取平卧位松解衣服，清除口鼻分泌物，保持呼吸道通畅，注意保暖。（2）迅速纠正缺氧。轻中度中毒患者可采用面罩或鼻导管高流量吸氧（5～10L/min）;严重中毒患者应尽快采用高压氧治疗，以提高氧分压和血氧含量，纠正组织细胞缺氧，并可促进碳氧血红蛋白解离，加速一氧化碳通透性，防治脑水肿，促使昏迷患者苏醒，加快神经系统功能恢复。（3）防治脑水肿。可用氢化可的松200～400mg或地塞米松10～30mg或20%甘露醇250ml静滴，同时可输入新鲜的光量子血，此有助于改善组织的缺氧。可应用三磷酸腺苷40mg，辅酶A200u，细胞色素C30mg，复合维生素B、维生素C等促进脑细胞功能恢复。（4）对症治疗。有呼吸衰竭时可用呼吸兴奋药，高热者采用物理降温，头部戴冰帽，体表放置冰袋，使体温保持在32℃左右，如降温过程中出现寒战或降温疗效不佳时，可用冬眠药物。频繁抽搐者首选地西泮10～20mg静注。
3 观察与护理
严密观察患者生命体征、神志、瞳孔变化。注意有无头痛、喷射性呕吐等脑水肿征象，一旦出现瞳孔不等大、抽搐等，可能为脑疝早期表现，若发现呼吸衰竭、严重心律失常或心衰表现，均应立即报告医生，并协助紧急处理。氧疗过程中注意随时清除口鼻腔及气道分泌物，呕吐物，保持呼吸道通畅，以提高氧疗效果，防止发生窒息。严重中毒患者清醒后应继续高压氧治疗，绝对卧床休息，密切监护2～3周，直至脑电图恢复正常为止，预防迟发性脑功能损害。做好心理护理，加强患者的沟通，宽慰患者安心治疗，增强康复信心，积极配合治疗和功能锻炼。
（编辑建 伟）
作者单位:476000河南省商丘市中心医院急诊科