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我科自2001年6月以来，选择性对骨科术后病人（术中出血多，手术复杂，术后血压低者）应用心电监护仪，至2005年3月，已监测病人469例。在术后护理中发现，应用心电监护仪与用传统的血压计、听诊器监测术后病人的生命指标相比，具有明显优势，因心电监护仪可动态观察心电图形，连续监测生命体征，及时发现病情变化。
1 对象与方法
1.1 观察对象 2001年6月～2005年3月共监测术后病人469例，年龄2～87岁。监测时间选在病人术后回病房后的4h内。
1.2 方法 应用NPB-4000C监护仪。在接手术病人时，将仪器推至病床边。接好电源，立即启动监护仪。首先将监护仪血压袖带缠于病人上肢，袖带下缘在肘窝上2cm处，松紧以能容下一指为宜，待监视屏出现血压标志时，按血压单次测量启动键，平均30s后视屏上即显示血压数据。同时将三个心电电极片与心电图导线夹紧密连接，然后分别贴于病人左、右腋前线与锁骨交界处的内下方及心尖处，此时视屏上即显示出病人当前的心率、心电图波形。必要时连接氧饱和度监测线，将夹子夹于病人拇指上，即可在显示屏上观察患者当时的血氧饱和度。保留血压袖带与心电电极片、氧饱和度监测夹，待以后测量时用，至停止监护为止。监测时刻依病情而定，一般为:（1）术后立即;（2）术后15～30min;（3）术后1h;（4）术后2h;（5）术后3h;（6）术后4h。常规共监测6次，有异常者延长监护时间。
2 护理优势
2.1 心电监护仪监测血压的敏感度高 尤其在抢救失血性休克病人时，显出优势。例如，1例失血性休克病人，在术前抢救时用血压计、听诊器根本测不到血压，但用心电监护仪则测出血压为38/20mmHg。其次，用心电监护仪测量的数值可比性强，避免了人为测量因个人测量速度、袖带松紧不同而带来的差异。
2.2 动态反映生命指标，监测心律失常 由于病人对手术的应激反应，也由于部分复杂病例术中失血过多，因而术后血压及心律的监测显得十分重要，而监护仪一经启动，心率、心电图就连续显示出来，不但能监测血压、脉搏、呼吸等生命体征，还能观察发现房室早搏、T波改变、ST段改变等心律失常的心电图改变，必要时还可监测血氧浓度。例如，1例股骨骨折病人，突然出现心悸、恶心，急查心电图，未发现异常;30min后，护士在心电监护仪视屏上发现持续心动过速、氧饱和度进行性下降等脂肪栓塞征象，立即通知医生及时采取抢救措施，从而挽救了患者生命。可见监护能协助护士及时发现病情变化，为医疗与护理的安全提供了保障。
2.3 方便、省时、省力 用心电监护，只要术后一次性接好血压袖带与心电电极导线，以后每次监测血压时，只需轻压一下血压启动键即可;因病人的心率、心电图持续显示在视屏上，利用仪器测血压的时间即可同时观看其变化，省略了数脉搏的时间，因而十分方便、省时、省力。而用血压计测量血压，护士需要弯腰为病人上袖带、充气，加上数脉搏每次至少要1min以上，护士的时间、体力消耗均很大，影响观察和护理效果。
3 讨论
将心电监护仪选择性应用于术后病人的护理中，可切实感到新技术对护理工作的推动作用。心电监护技术不但使护士的术后观察与护理更及时、准确、全面，节省了护士的时间与体力，而且应用了心电图知识，提高了护理工作的技术含量，提高了护理工作的科学性。
（编辑一 凡）
作者单位:671000云南省大理州医院骨二科