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近视在我国发病率很高,大约是3亿多人,在过去只有依靠验光配镜来矫正,近几年来,我国已经开展了准分子激光手术矫正,全国大约有四百多台准分子激光治疗仪,目前用准分子激光矫正近视手术(LASIK)已为越来越多的人接受。角膜测厚是LASIK术前非常重要的检查项目之一。如何使患者愉快顺利地接受检查,我们采取了一系列的护理指导措施,取得良好效果。
1 讲解角膜测厚在LASIK手术中的作用
正常人角膜厚度为500~600μm,如果角膜厚度不够,我们要考虑手术的可行性,术后可能出现圆锥角膜等严重并发症,同时对角膜中心厚度低于500μm者,如果患者是高度近视,应注意角膜中心切削深度,术后视力的恢复程度,术者会根据其角膜厚度而制定个性化切削的手术方案。
2 检查前准备
2.1 护士的要求 护士应着装整齐,仪表端庄,要熟练掌握操作规程,以细致周到的服务使患者对顺利完成检查树立信心。
2.2 患者的心理干预 患者决定做LASIK手术,对术后效果充满期待,而角膜测厚是能否行LASIK手术的决定因素之一。患者通常存在紧张、恐惧(疼痛)的心理。护士在检查前耐心与患者交谈,了解患者心理需求,详细介绍检查方法,说明角膜测厚在LASIK手术中的重要性和必要性,尤其对检查的安全性作出恰当的解释,消除患者紧张及恐惧心理,以取得检查中的配合,并能迅速而准确地获得结果。
3 检查中的护理要点
患者平卧位,护士位于患者头侧,左手轻牵上睑,嘱患者向外看,眼球向外转动,避免药液直接滴在角膜上,右手持表麻药(倍诺喜),距眼约2~3cm,点1滴即可。嘱患者闭眼、放松,然后用清洁棉球拭去外溢药液。嘱患者与被检眼同侧的一手食指举起放在双眼正上方,两眼目视手指尖,眼睛不要转动,检查过程中避免咳嗽等动作,以免损伤患者角膜或测厚探头,消毒探头应待酒精挥发后,以免刺激角膜,测量时探头要与角膜垂直,以顺利得到测量结果。检查完嘱患者30min内不要去揉眼睛,以免损伤角膜。及时告知检查结查。
4 小结
随着科学技术的发展,越来越多的高科技检查手段应用于临床,对护士自身素质及技术水平提出了更高的要求,面对这一新的挑战,我们不仅加强培训,熟练掌握各项操作程序,更注重检查中每一个环节患者的心理干预,使各项检查顺利进行,同时也为患者可否手术,及手术后的视力程度提供准确的依据,为准分子激光矫正近视手术的顺利进行提供了必要的保证,提高患者在民营医院的就诊满意度。
(编辑建 伟)
作者单位:518101广东深圳阳光医院集团深圳春天医院眼科