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皮肤瘙痒症指临床上无原发损害，而以皮肤瘙痒为主的一种神经功能障碍性疾病。据不完全统计此症老年人患病率在48%以上，男性多于女性，北方多于南方，多见于冬、夏两季。皮肤瘙痒范围不定，可局限于身体一、两处，也可广泛发生。发痒的程度不定，间歇出现或连续出现均有。主要原因是老年人皮脂腺萎缩，分泌功能减退，皮肤干燥引起的。单纯性皮肤瘙痒多以门诊治疗为主，家庭护理尤显重要。
1 对症护理
1.1 药物治疗护理 老年人皮肤瘙痒应首先到专业医院查明病因，绝不能自行乱用止痒药。现代医学对痒的生理、病理机制的认识水平还很肤浅、很不全面。主要是科学家们对于引起痒的炎性介质、传递痒觉的神经学路径还不明确。有些药物抗瘙痒作用运用的是抗过敏机制而不是止痒机制。如抗组胺类药（息斯敏、开瑞坦等）虽然对主要由组胺致痒的荨麻疹过敏性皮肤病有较好的止痒作用，但对于其他疾病引起的瘙痒就没有明显的止痒作用。也就是说目前世界上并没有真正的止痒药，止痒药物的使用应根据不同病情和医嘱慎重选择。在外用药方面，很多止痒的药水都含有一定量的酒精，对于红肿发热的皮肤病来说越用局部充血肿胀越重，针对这种情况我科采用的止痒药水∶甘油=1∶1混合使用的方法效果不错。老年人用药前应仔细阅读药物说明书，了解用药注意事项，如有特殊注意点应及时观察及处理，以避免不必要的副作用发生。治疗过程中严密观察病情变化，准确及时发现异常情况。对于记忆力差、听力及视力下降的老年人要反复提醒用药时间、方法、剂量等，必要时送药入口，确保老年人用药安全。用药后瘙痒症状不能及时缓解，应及时到医院就诊查清原因。
1.2 皮肤护理 （1）保持皮肤清洁湿润，每次洗完澡后在经常感觉瘙痒部位适当涂抹一些含有少量油脂的润肤液（雪花膏、绵羊油等）。（2）做好沐浴指导，患者沐浴应在饭后30min为宜，以免影响消化。水温不宜太热，40℃为宜，室温在22℃～24℃之间，时间不宜过长，以免发生晕厥和烫伤，并减少清洁剂、香皂的使用，秋冬季节洗澡不要太勤，更不能用热水、毛巾、肥皂用力搓澡，这样会洗掉皮肤表面脂膜，使皮肤干燥而加重瘙痒。浴室不要闩门，以免发生意外时救护人员不能及时入内。护理人员应了解患者的入浴时间，如时间过长予以询问，以防意外发生。（3）避免搔抓和过分摩擦，防止感染。实在痒得无法忍受可轻轻拍打或冷水湿敷。（4）保持床褥柔软清洁，冷热均匀。穿宽松柔软的棉质衣物。（5）鼓励患者养成定时喝水的习惯，及时补充皮肤水分。
2 心理护理
与患者共同分析疾病发生的原因，帮助其树立战胜疾病的信心，讲解和示范一些转移瘙痒的方法和技巧，如（1）松弛疗法:用看电视、读小说、听音乐、听故事、参加有趣活动等分散和转移注意力;（2）呼吸松弛法:有节律呼吸松弛训练对患者减轻焦虑控制瘙痒有良好作用;（3）按摩疗法;（4）皮肤刺激法:轻轻拍打瘙痒部位或冷敷（在不影响血运情况下使用）;（5）幽默疗法:给患者讲笑话，让患者看幽默杂志等。
3 健康教育
3.1 合理休息 劳逸结合，保证睡眠，避免过度焦虑和运动。
3.2 环境 注意天气变化，保持环境适当温度和湿度，避免变化太大，注意冬季室内采暖不要使室温过高，运用加湿器、种植花卉等方法来保持室内温度。适宜的温度可以减少皮肤水分蒸发。
3.3 合理饮食 多食豆类、蔬菜、水果、海藻类碱性食物，保证营养。忌食鱼腥、蟹、海味、辛辣、葱、蒜、韭菜、酒等。若血脂正常可适当食用些含油脂较多食物。
3.4 加强体育锻炼，增强机体免疫力 根据患者自身情况及兴趣爱好选择一些运动项目，如散步、体操、太极拳、游泳等，注意安全不要超负荷运动。
（编辑陆 华）
作者单位:213003江苏常州解放军第102医院门诊部