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脑出血是一种急性、破坏性大、病死率高的脑血管病。起病急骤，常在用力过猛或情绪激动等情况下以剧烈头痛而忽然起病，伴有呕吐，血压急剧升高，瞳孔散大，肢体偏瘫和大小便失禁等症状，如出血量大可即刻昏迷。病中常易发生各种并发症，在护理中应注意以下方面。
1 严密观察病情
24h内应密切注意患者意识状态、瞳孔、血压、脉搏、呼吸的变化。每30～60min记录1次，如果发现患者昏迷加深，瞳孔有变化，呼吸不规则，脉搏微弱、快速，血压不稳定或有抽搐等情况，除采取相应的紧急护理措施外，应及时请医生处理。
2 保持呼吸道通畅
患者应绝对卧床休息。昏迷者头偏向一侧，以便于排除分泌物和呕吐物。昏迷程度较深的患者，咳嗽及吞咽反射均减弱或消失，口腔及呼吸道的分泌物沉积于肺，易发生肺炎，故应及时给予排痰，如有舌后坠的患者可将其下颌托起，防止发生窒息。
3 防止发生褥疮
由于昏迷瘫痪者，大小便失禁情况多，所以需要定时更换体位，经常保持床单清洁、干燥、平整。尤其是受压部位，要注意定时翻身、按摩以促进血液循环。例如患者，女性，63岁，因脑出血昏迷4h入院。住院期间，患者共昏迷14h，体重由原来的70kg下降到51kg，表现全身衰竭，大小便失禁。为此我们不仅给予支持疗法，还打破我院长期以来不能为脑出血患者输血的陈规，先后为患者输血3次，每次输血150～200ml，而且做到精心护理，故患者住院近3个月，一直未发生褥疮。
4 防止泌尿系统感染
昏迷患者常常有尿潴留和小便失禁，对于尿潴留者可针刺关元、气海，热敷膀胱区，以刺激膀胱收缩，也可以进行按摩，协助排尿。对小便失禁的男患者我们采取塑料袋接取或用避孕套接乳胶管引出尿液，女性患者采用留置导尿管法，并需注意保持局部皮肤清洁。
5 口腔护理
重症昏迷患者，可用生理盐水，1∶5000呋喃西林或朵贝尔液擦洗口腔，以清除分泌物，预防发生口腔炎。口唇干燥 者可涂以润滑油。
6 高热护理
患者出现高热时应补足水分，给予富有营养、易消化的饮食。一般体温在39℃左右时，可给予物理降温。降温适当，可减少脑细胞的耗氧量和血流量，降低脑组织基础代谢，从而增强脑细胞对氧减少的耐受力。
7 氧疗护理
脑血管患者需要持续给氧，以降低脑组织的基础代谢，减少耗氧量，对保护脑细胞功能以及防止脑细胞变性、水肿、坏死起着重大的作用。
（编辑建 伟）
作者单位:626000四川省甘孜州康定县人民医院内科