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高血压脑出血是我国北方的常见病，致死率、致残率高，颅内血肿微创钻孔引流术能有效地清除血肿，挽救生命，减少致残率。我院2002年3月～2004年12月开展此项技术以来，取得满意的疗效，而术后护理在预防并发症和促进康复上起到了重要的作用。现将护理总结报告如下。
1 临床资料
本组病例共32例，男21例，女11例，年龄38～71岁。其中基底节区出血19例，颞叶出血8例，额叶出血3例，枕叶出血2例。除2例死亡外，其余病例经微创手术治疗加内科治疗及精心护理均康复出院。
2 术后护理
2.1 一般护理 将患者安置于抢救室或单人房间，专人护理。去枕平卧，头偏向健侧，意识障碍患者注意保持呼吸道通畅，遵医嘱吸氧，躁动不安者应积极查找原因，给予适当保护性约束。高热患者及时进行物理降温，必要时给人工冬眠，注意肢体保持功能位置。
2.2 密切观察病情 动态监测生命体征，注意意识、瞳孔的变化，有无呕吐、抽搐等情况，发现异常及时报告医生，并做好记录。
2.3 引流管的护理 保持头部引流管通畅，观察引流液的颜色、量。严格遵守无菌操作规程，注意头部伤口有无渗血，保持伤口敷料干燥，防止感染。
2.4 饮食护理 清醒患者术后6h可进流食，以后逐步改为半流食到普食。昏迷或吞咽困难者2～3天后给鼻饲高蛋白、高热量、高维生素易消化的流食。注意保持大便通畅，防止便秘。
2.5 心理护理 脑出血患者在发病后多伴有不同程度的肢体功能障碍、失语、吞咽困难及头晕、头痛等症状，对疾病的预后有恐惧、焦虑心理。护士应及时给予有针对性的心理护理和健康教育，使患者对疾病的认识和转归有所了解。关心、爱护患者，主动热情地做好各项护理工作，调整患者心态，帮助患者树立战胜疾病的信心。
2.6 病房管理 严格探视制度，每天用0.5%的朗索消毒液擦拭物体表面，湿拖地面2次，紫外线照射消毒2次。保持室内安静、整洁、温湿度适宜。
2.7 康复护理 急性期主要是预防卧床引起的肺炎、褥疮、下肢静脉血栓形成等并发症以及关节挛缩、肌肉萎缩、肌力低下等废用综合征。方法是将患肢维持于功能位成良肢位，每2h翻身1次。术后2～3天病情稳定的情况下，开始进行关节及肢体的被动运动和肌肉按摩。恢复期即病程达到2周以后，生命体征平稳可加大康复训练力度。主要包括语言、吞咽、肢体功能、平衡功能训练。要在康复师的指导下，根据患者自身情况制定康复计划，训练过程中应循序渐进，鼓励患者的微小进步，充分调动患者的积极性，从而达到最佳的康复效果。
3 护理体会
在术后护理过程中，要耐心、细致、迅速及时，认真做好各方面的护理，有利于预防并发症和病情的恢复，减少了致残率，提高了治愈率。
（编辑乔 晓）
作者单位:154101黑龙江省鹤岗市人民医院神经内科