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无痛胃镜检查是采用得普利麻进行静脉注射，使患者处于睡眠、无痛苦状态下实施胃镜检查的一种麻醉方法。因具有苏醒快、并发症少等优点，近年来已广泛应用于临床。
我院于2003年7月以来无痛胃镜检查736例，效果满意。现就护理体会，介绍如下。
1 临床资料
本组736例，男400例，女336例。年龄19～70岁，以40～55岁居多，约占74%。择期检查720例，急诊检查16例。ASAⅠ～Ⅱ级，其中伴有高血压病史均在治疗者143例;拟有冠心病史者58例;拟有心梗病史6个月以上者2例。检查（手术）时间:3～8min，平均5min。
2 操作方法
患者检查前常规禁食12h。检查时常规鼻导管给氧，氧流量1～2L/min，并监测血压、脉搏、氧饱和度，静脉穿刺，将得普利麻按体重1.5～2mg/kg缓慢静脉注射，直至患者睫毛反射消失或让患者从100开始倒数至停止时，即可开始检查。检查中肢体如有轻微抽动，可追加得普利麻3～5ml直至手术结束。
3 结果
本组病例中大部分（约90%）患者呼吸、脉搏平稳，血氧饱和度均在99%～100%范围。个别患者在检查中由于刺激大，产生呛咳、挣扎及短暂的呼吸抑制，无需特殊处理。本组病例检查后均在4～8min内苏醒。检查中无记忆，大部分患者感觉舒适，体质较差的患者检查后出现血压偏低、头晕等症状。平卧20min后恢复。
4 护理
4.1 做好心理护理 患者在胃镜检查前均有不同程度的紧张、恐惧心理，因此要做好心理护理，向患者解释和介绍检查方法，使其缓解消除紧张情绪和恐惧心理，以取得其信任和配合。
4.2 检查前准备 严格禁食，询问有无麻醉药品过敏史，是否有严重的心肺疾患，准备好检查的器械和抢救药品及物品，如吸引器、心电监护仪、气管插管包等。并进行静脉穿刺，为静脉麻醉做好准备。
4.3 检查中配合 摆好检查体位（取左侧卧位），在麻醉医师的指导下缓慢进行静脉注射得普利麻，并观察患者的血压、呼吸、脉搏、氧饱和度的变化，如血压下降超过基础血压的20%时，应静脉注射少量麻黄碱（5～10mg）。
4.4 检查后护理 继续观察患者血压、脉搏、氧饱和度的变化，并常规吸氧。遇有呕吐者应将头偏向一侧，必要时给予胃复安5～10mg静脉注射。待患者清醒后，交待检查后有关的注意事项，如24h之内不可驾驶汽车、高空作业、有走路轻快感，休息1～2h症状消失。
5 体会
（1）检查器械和物品准备要充分，尤其是抢救药品和急救器材的准备。（2）护士应在麻醉医师的指导下静脉注射得普利麻，注药时速度要均匀，剂量要准确，不可速度过快，以免造成呼吸抑制、血压降低的等意外。（3）观察血压、脉搏、呼吸的变化，若患者出现异常反应，立即报告麻醉医师，并协助医师及时对症处理。
总之，得普利麻用于无痛胃镜检查具有起效快、无疼痛、配合好、检查细、苏醒快、并发症少等优点。围检查中的护理极为重要，作为专科护士还要具有多学科的知识，以提高胃镜检查的护理质量。
（编辑志 伟）
作者单位:361003福建厦门解放军第174医院麻醉科