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【摘要】 目的 探讨临床护理路径在甲亢围手术期健康教育中的应用。方法 将97例中重度甲亢患者随机分为两组，观察组52例应用临床护理路径进行健康教育；对照组45例采用传统的方法(即无时间限制，随便介绍医院规章制度，本病的医学知识)进行健康教育。结果 观察组患者对健康教育宣教内容掌握情况明显高于对照组(P＜0.01)，而观察组患者对护士的满意度也明显高于对照组(P＜0.01)。结论 对甲亢围手术期患者的健康教育应用临床护理路径可明显提高患者对健康教育宣教内容的掌握程度，而且显著提高患者对护士的满意度，值得临床推广应用。
关键词 临床路径 甲亢 围手术期 健康教育
临床护理路径是患者在住院期间的护理模式，是针对某一疾病，以时间为横轴，以入院时的指导，接诊时的诊断、检查、用药、治疗、护理、饮食指导、活动教育、出院计划等理想护理手段为纵轴，制成一个日程表。它的功能是用图表的形式提供有时间和有效的照顾，使诊疗、护理有序，减少漏项，提高质量［1］。我科于2003年1月～2005年1月共收治97例中重度甲亢手术患者，对其中52例患者应用临床护理路径进行健康教育，取得了显著的效果，现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组97例中重度甲亢患者，男38例，女59例，年龄最大62岁，最小15岁，平均35.6岁。文化程度：小学42例，中学21例，高中以上34例。
1.2 方法 将97例中重度甲亢患者根据年龄、性别、文化程度随机分为两组，观察组52例，应用临床护理路径进行健康教育，对照组45例采用传统的方法(即无时间限制，随机介绍医院规章制度，本病的医学知识)进行健康教育。观察组由责任护士与患者交流，充分了解患者对疾病的认知程度，根据患者的不同阶段存在不同的健康问题和需求，并结合医生的治疗计划，编写该患者的教育路径［2］，在实施过程中，不断征求患者、医生、护士的意见进行修改与补充完善，护理人员根据甲亢围手术期路径的指示(表1)进行宣教。两组的评价工作均在宣教后3天和出院前1天进行，患者能复述宣教内容的90%以上为掌握，80%～90%为基本掌握，60%～80%为部分掌握，60%以下为未掌握。出院前采用自行设计的患者调查表对护士进行满意度问卷调查。然后用SPSS 10.0统计软件包对结果进行分析。
表1 甲亢围手术期健康教育路径的主要内容（略）
2 结果
2.1 两组患者对宣教内容掌握情况的比较 观察组与对照组比较差异有非常显著性(P＜0.01)，见表2。
表2 两组患者对宣教内容掌握情况的比较(略)
注：P＜0.01
2.2 两组患者对护士的满意度比较 观察组与对照组比较差异有非常显著性(P＜0.01)，见表3。
表3 两组患者对护士的满意度比较 (略)
注：P＜0.01
3 讨论
甲亢围手术期健康教育路径弥补了少数护士因年资短，业务水平低，经验不足而造成的宣教内容过于简单或零乱，它提示护理人员做什么、怎么做，循序渐进，多次少量进行，重点问题反复指导，确保1次健康教育的内容，不会过多，避免了某些护士“填鸭式”健康教育。应用它可指导护士每日进行的健康教育内容，这样，加深了患者的理解和记忆，保证了健康教育的有效性。从表2中看出，观察组患者对疾病知识的掌握明显优于对照组，两组差异有非常显著性（P＜0.01）。
传统的健康教育由于是在患者出现问题时才进行指导，缺乏预见性、系统性，而且问题时间长短不一，内容不够全面，患者容易遗忘。而甲亢围手术期健康教育路径具有前瞻性、计划性、针对性、时限性和可视性，它使患者在问题未出现前就有心理准备，如患者能够在术前了解术后可能出现刀口痛、置管后引起的不适，并能掌握预防及应对方法，就能解除其紧张、焦虑情绪以及对手术的恐惧。它要求每位护理人员必须及时有效地对患者进行健康教育并按时评价、反复进行。
加强了护理人员与患者的交流。应用本护理路径要求护理人员必须主动地向患者讲解有关的内容和问题，特别是甲亢围手术期的用药和饮食指导，必须反复讲解、强化。患者也主动参与护理过程，增加了护患沟通的机会，从而 满足了患者的健康需求，增加了患者的满意度。从表3中看出，观察组患者对护士的满意度明显高于对照组，两组差异有非常显著性（P＜0.01）。
综上所述，应用临床护理路径能使患者最大限度的受益，在疾病状态下，满足了治疗性自理需要，保证了患者能尽快达到最佳护理效果。护士的整体素质得以提高，医院的良好形象和威信得以建立。
参考文献
1 雪丽霜.日本对临床护理路径管理的研究.国外医学·护理学分册，2001，20(12)：547-549.
2 陆以佳.外科护理学，第2版.北京：人民卫生出版社，2001，370-373.
(编辑 新 竹)
作者单位： 411101 湖南省湘潭市第一人民医院