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【摘要】 目的 调查急诊护士的生活质量，以便有的放矢地提高急诊救护质量。方法 应用生活质量综合评定问卷对68名急诊护士（研究组）的生活质量进行调查分析，并与非急诊护士（对照组）68名进行比较，分析急诊室环境与急诊护士生活质量的相关性。结果 急诊护士总体生活质量及躯体功能、心理功能、社会功能均较对照组差，其中以心理功能、躯体功能对生活质量的影响最大。结论 长期进行急诊护理工作的护士，生活质量较差。各医院需重视急诊工作，改善急诊环境，提高护理质量。
关键词 急诊护士 生活质量 工作环境
Investigation on the living quality of nurses of emergency
Ai Li
Emergency Section，Heze Municipal Hospital，Heze 274031.
【Abstract】 Objective To investigate the living quality of emergency nurses，in order to improve the rescuing quality of emergency.Methods Apply question were of living quality to investigate and analyse the living quality of 68 cares of nurses of emergency，and compare with 68 cases non-emergency nurses.Analysed the mutual relation if environment of emergency.Results Living quality body function，psychologic function，social function of nurses of emergency were poorer than contrast group.Psychologic function and body function effected the living quality more.Conclusion The living quality of nurses who are engaged in emergency nursing work for a long-term is very poor.Hospitals should pay attention to the emergency work，improve emergency environment and raise the nursing quality.
Key words the nurses of emergency the living quality the work environment
急诊护理工作以急、忙、多学科性、易感染性、涉及暴力事件多为特点［1］。长期生活在这个特殊的环境里，其生活质量必然有其特殊性，因此，于2004年1～6月对我市3所综合医院的急诊护士68名进行生活质量问卷调查，并与非急诊科护士68名对比分析，结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 研究组：3所市级综合医院，护龄3～20年的急诊护士68名，均为女性；年龄23～40岁，平均（28±6.2）岁，学历：中专14名，大专32名，本科22名；职称：主管护师20名，护师30名，护士18名。1院29名，2院20名，3院19名。对照组：3所医院的非急诊科护士68名，且未曾轮转过急诊室，年龄、护龄、学历、职称与对照组比较差异无显著性，P＞0.05，具有可比性。
1.2 评定方法 由课题小组成员负责发放调查表并负责收回，回收率100%。调查表内容包括两个部分，即自己设计的护士基本资料调查表和生活质量综合评定问卷（general quality of life inventory，GQOLI）［2］。
1.2.1 基本资料调查表 内容包括护士的年龄、学历、护龄、职称、工作年限、家庭生活、生育，健康状况、自我评价、健康教育10个条目。GQOLI为必答问卷，该问卷是由李凌江等（1995年）在广泛参考国内外生活质量问卷的基础上编制而成，经测试后证明具有一定的信度、效度和敏感度［3］。包括护士的躯体功能、心理功能、社会功能3个维度，15个因子，60个条目。每个因子包括护士的生理、心理、社会功能诸方面的客观状态和主观感受。
1.2.2 统计学方法 调查数据采用SPSS统计软件进行录入，统计分析方法采用一般性描述、t检验和相关分析。
2 结果
2.1 一般结果 两组护士一般资料中，躯体健康状况比较差异有非常显著性（P＜0.01）。34名（50%）急诊科护士有腰、背、肩部肌肉劳损疼痛症状，14名（21%）急诊科护士第一胎出现先兆流产，22名（32%）急诊科护士有心功能障碍（如早搏、心动过速等），急诊工作年限越长，疼痛症状与心功能障碍越明显。
2.2 两组护士生活质量评定结果比较 见表1。
2.3 影响急诊护士生活质量的主要因素 见表2。从急诊科护士总体生活质量较对照组差，并涉及到急诊科护士躯体功能、心理功能、社会功能3个方面。躯体功能、心理功能对生活质量的影响最大。在单因子中，急诊护士以睡眠与精力、精神紧张度、性功能、躯体不适等方面尤为突出。
3 讨论
3.1 环境与生活质量 良好的工作环境促进人类的健康，不良的工作环境则会给人类带来身心危害［4］。从急诊护士一般资料上分析，他们的身心健康状况较差，工作量大，有50%的护士腰、肩、背疼痛明显，长期的应急因素造成心功能障碍（以早搏、室上性心动过速较多），21%的急诊科护士第一胎出现流产（先兆流产、自然流产）现象。美国国立安全研究所（NIOSH）认为造成护士腰、肩、背疼痛，心功能障碍及流产的主要原因有：(1)抬举或搬运过重；(2)不良的用力姿势；(3)工作场所的复杂性；(4)长期的精神紧张；(5)地面滑，缺少身体支撑物和合适的工作台面；(6)班次的无规律性。NIOSH的调查表明，在全世界的职业中，护理行业因工作环境造成这些现象的发生率较高，以急诊护士的发生率最为典型［5］。急诊护士只有拥有一个健康的身体和饱满的精神状态，才能更好地为病人服务，提高急诊护理质量。所以，NIOSH提出［6］，现在已到了提高急诊护士生活质量的时候了：(1)改善急诊室工作环境，提高急诊待遇；(2)规范护士的工作姿势；(3)采用机械设备或“小组搬运”法，以改进护士的手工操作；(4)制定搬运病人的标准和所需护理人员；(5)合理安排班次，晚间危重病人多，需多配置护理人员，以协调工作；(6)激发护理人员的工作热情。
表1 两组护士生活质量评定结果比较 （略）
注：与对照组比较，*P＜0.05；**P＜0.01
3.2 人身安全对生活质量的影响 造成护士人身无安全感，主要表现是心理暴力最为突出。所谓心理暴力，世界卫生组织（WHO）于2002年5月给出定义：工作人员在其工作场所遭到辱骂、威胁、恐吓或攻击［7］，造成对其安全、幸福或健康的明确或含蓄的挑战被称为工作场所暴力（workplace violence），心理暴力属于工作场所暴力的一种，它是指故意用力反对他人或集体，而导致对身体、精神、脑力、道义和社会发展的损害，包括口头的辱骂、威胁、恐吓和攻击［7］。急诊科护士是医患双方最早接触的人员，病人或家属对医院任何一点的不满意，都是造成心理暴力发生的导火线。美国北佛罗里达州的一项对急诊科护士的研究显示，因急诊科环境复杂，心理暴力无一人幸免，发生率100%［8］。本次调查结果显示，急诊科护士遭受心理暴力的发生率也为100%。
3.3 工作压力对生活质量的影响 工作压力是在某种职业条件下，客观需求与主观反应之间失衡而出现的（可感受到的）心理变化和心理压力，以及由于不能满足而引起的相应的（可察觉到的）功能性紊乱［9］。急诊室工作环境的要求与护理人员反应能力之间的不平衡，是产生压力的主要原因。到急诊科就诊的病人，往往对护士的期望过高。随着年龄、护龄的增加，急诊护士对日复一日超强度、超工作量的急诊工作产生了厌倦和疲惫感［9］，当家庭与工作发生冲突时，护士们常常身心疲惫。调查结果表明，工作压力直接影响到护士生活质量的心理、生理、社会功能三个方面，而对心理功能的影响最大，其次是生理与社会功能。她们多数性功能不协调，没有时间和精力参加社会娱乐活动和业余知识学习，与对照组比较，在科研和晋升的机会上有统计学意义。医学模式的转变、新技术的应用、服务范围的扩大、护士报酬的偏低、人际关系的交往，使急诊护士产生对急诊工作的敌视［10］
表2 影响急诊护士生活质量的主要因素 (略)
3.4 确立研究方向，建立激励机制 王高华等人［11］应用WHOQOL-100研究表与常模相比护士群体生活质量除生理部分和社会关系部分外，疼痛不适、睡眠休息、性生活、社会保障、环境条件5个方面生活质量均低于常模，以急诊室护士生活质量最差。针对急诊室工作环境的特殊性，明确急诊护士生活质量的研究方向。我国目前对急诊室护士的研究还较少，随着人们急救意识的增强，对护士的服务要求增高，加强对急诊室护士心理素质和生活质量的研究是有必要的，另外还应重视急诊室护士应激源和急诊室护士角色等方面的研究。护士工作的积极性和个人潜能的发挥需要一定的外因激发，急诊室工作环境和工作性质的特殊性更需要相关外因的存在，从对3所医院的调查，急诊护士与对照组相比，工作时间长，却没有相应的报酬和夜班补助。良好的工作环境、融洽的工作氛围、适宜的工作负荷、公平的奖惩制度，都会提高护士的生活质量。因此，建立激励机制，也是改善急诊室护士生活质量，提高急诊护理质量的切实可行的方法。
参考文献
1 刘均娥.急诊护理学.北京：北京医科大学出版社，2000，21.
2 李凌江，郝伟，杨德森，等.社区人群生活质量研究-Ⅲ生活质量问卷的编制.中国心理学杂志，1995，9（5）：227-231.
3 刘君英.急诊科护理组织管理模式调整的探索.中国实用护理杂志，2004，20(8)：70.
4 崔焱.护理学基础.北京：人民卫生出版社，2001，94-103.
5 Nelson A，Fragaia G，Menzei N.Myths and facts about back injuries in nursing.Am J Nurs，2003，103（2）：32-40.
6 World Health Organization.New research shows workplace violence threatens services.Press Release WHO/37，2002，14.
7 May DD，Grubbs LM.The extent，nature，and precipitating factors of nurse assault among three groups of registered nurses in a regional medical center.J Emerg Nurs，2002，28(1):294.
8 王林，曾小立，林立.职业紧张及其对策.中国行为医学科学，2001，10（2）：157-158.
9 李小妹，刘彦君.护士工作压力源及工作疲惫感的调查研究.中华护理杂志，2000，35（1）：645.
10 王丽华，宫玉花.护理人员的心理压力源及应对方式的调查研究.护理研究，2003，17（1）：9.
11 王高华，黄永兰，臧德馨.综合医院WHOQOL-100护士调查.中国心理卫生杂志，2001，15（5）：308.
(编辑 川 夏)
作者单位： 274031 山东省菏泽市立医院急诊科