浅谈急诊患者及家属的心理护理

　　急诊患者是病情复杂多变、生命垂危、年龄不一的各种疾病的人群，也是被动面临的偶然和意外灾害事故所致的突发伤需要立即救治的患者。在病情变化中交织着各种因素，同时也伴随着许多心理问题。在面临突如其来的疾病变化下，使患者及家属产生焦虑、紧张和恐惧等种种心理反应。在这种心理反应下，内分泌、肾上腺素分泌增加，会导致血压的升高。这种应激反应又会加重其本身的疾病。同时，患者家属的不稳定情绪也会影响患者的情绪。因此我们做好患者的心理护理的同时也要做好家属的心理护理。

　　1  评估患者及家属的情绪

　　对于急诊科的护士来说，由于快节奏的工作和大量的患者，使护士与每位患者沟通的时间相对少一些，他们不可能放下手中的工作与患者长时间的交流。因此我们评估的方式首先可通过在治疗的过程中观察患者及家属。通过观察，我们可以得到患者及家属的情绪状态，如是否面容紧张、无法安静等表情。其次，可以通过与患者及家属的交谈了解到家属与患者的关系及亲密程度，以及他们对疾病的认识程度。通过交谈我们也可了解到患者及家属是否有紧张的情绪。边治疗边交谈的过程，不但增进了护患关系，同时转移了患者对疼痛的注意力，从而减轻了疼痛感。再次，我们可以通过与医生沟通，了解到每位患者的病情以及发病的诱因。我们通过观察、交谈以及与医生沟通收集到不同患者的不同心理状况，以便我们采取相应的心理护理。

　　2  对患者的心理护理

　　由于急诊患者治疗时间短、病情变化快，而且护士每天要面对上百个患者，因此我们进行心理护理不可能是一个连续的过程，而是一个间断的过程。首先，急诊的护士面对的多数是性急、烦躁的患者及家属，难免也会带给自己烦躁的心情，但是护士仍要有健康的工作情绪，不要把不良的情绪带到工作中去，以免影响患者的情绪。其次，要与患者建立相互信任的关系，这就要求我们不但要有娴熟的技术，还要有更多的责任心、爱心和同情心。这样患者才会对我们产生充分的信任，才会听取我们的建议。再次，我们要针对不同患者采取不同的心理护理。急诊常见的是腹痛患者，对于这样的患者要让其如实地叙述发病的经过，并鼓励患者忍耐疼痛，向其说明在未诊断清楚前不可乱用止痛药，以免掩盖病情，以取得患者的合作。在为患者治疗时与患者交谈，可转移其注意力。同时要表现出自信，让患者对于治病有充分的信心。对于心脏病的患者要教会其放松，如：耳边放一些轻音乐、自我想象等。向患者讲解紧张会加重病情，同时告知患者要把病情变化及时向医护人员反应。对于外伤的患者，多伴随出血和疼痛。我们要表现出沉着、冷静，一边协助医生有条不紊地处理伤口，一边安慰患者，不要让其直视伤口，并鼓励说出外伤发生的原因，不要隐瞒病情。对于儿科患者，我们要面带微笑用儿童可以理解的语言与其交流，不要让患儿对护士产生恐惧感而拒绝治疗。我们要多用鼓励和赞扬的话语帮助他们战胜疾病。急诊的病种繁多，患者也有不同的心理状态，因此要求我们要能灵活掌握，根据不同的人采取不同的措施。

　　3  对家属的心理护理

　　作为患者家属面临亲人的痛苦难免有不同的心理变化，家属的情绪会感染患者，也会加重患者的情绪，所以对家属的心理护理也至关重要。首先，护士要表现出自信，工作时一丝不苟，使家属充分信任自己。其次，向家属讲解紧张、焦虑会导致病情加重。因此，不要把紧张的情绪带给患者，可让家属多安慰并鼓励患者战胜疾病。再次，面对那些不理智的家属，我们可暂时回避与其交谈，以免发生矛盾，待其情绪稳定时再与其谈患者情况，以取得合作。

　　人是一个整体，护士在为患者做护理时，要同时注重生理的、心理的变化。总之，在急诊环境下，面临变化多端的病情，这就要求急诊护士有良好的应对能力，针对不同患者我们要采取不同的心理护理，以达到减缓不良情绪的目的，有利于疾病的恢复。

　　(编辑 小  南)

　　作者单位： 100730 北京协和医院急诊科