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我院于1997年9月被指定为本区“120”急救中心，成立了以急诊科为中心的急救站，1997年9月～2004年4月，共接诊病人31790例，抢救成功率96.9%。现将院前急救护理体会浅谈如下。
1 临床资料
本组男21098例(66.37%)，女10692例(33.63%)，出诊时间10~60min，出诊路程0.5～60km。急救地点：发病现场21760例(68.45%)和乡镇卫生院及个人诊所10030例(31.55%)。疾病分类：农药中毒8916例(28.04%)，外伤10268例(32.30%)，心脑血管病8108例(25.50%)，其他4498例(14.15%)。有家属在场或参与抢救工作的29973例(9428%)，三无病人1817例(5.72%)。共抢救成功30772例(96.80%)。
2 护理体会
2.1 随车急救人员及车辆配备 具有中级职称医生6名、护士6名，初级职称医生6名、护士6名，急救车司机9名，急救车3辆，24h值班，随呼随出。
2.2 迅速接好“120”呼救电话，做好调度工作 “120”电话是院前急救的重要组成部分，听“120”电话的是医院招聘的专科毕业具有护士执照的3名职业护士，24h轮流值班，随时接听，并使用文明用语、简练和蔼的语言，在较短的时间内问清病人的详细地址、病员人数、主要病情及联系电话。(1)遇重大集体灾害事故报告有关领导，并通知本院抢救小组出诊抢救和援助，同时通知各科室做好接诊抢救工作。(2)详细记录接到“120”呼叫时间，通知抢救小组时间，救护车出发时间及救护车返院时间，时间应具体到分钟，并记录呼叫地点、疾病名称以及出车司机、医生、护士姓名。
2.3 急救仪器及药品的准备 随时保持抢救仪器性能完好，药品齐全并每班交接，用后及时补充。在接到通知后，出诊医护人员立即带上相应的急救物品，迅速出车并用电话联系以便应急，如心脏病的病人，要备好心电图机；室颤的病人，要备好心电除颤器；呼吸差的病人要备用简易呼吸器、气管插管用物等。现场急救要快速反应、迅速出诊、及时抢救。
2.4 伤员转送［1］ 及时准确对患者病情作出判断并果断采取抢救措施，护士要重点观察患者生命体征及神志、面色、表情、肢体活动的情况及变化，果断正确地配合抢救。对生命体征稳定的一般病人，经过对症处理后可安全转送；危重病人应积极进行现场救治，待病情改善后及时转送；对由于设备条件限制，要采取边救边送或边救边求援的病人，尽量争取时间。如创伤性大出血的患者要建立2条以上静脉通路，1条用12号以上套管针刺注射，并注意避开受伤肢体和部位；开放性气胸的患者，要用急救包或厚敷料严密封闭，使开放性气胸变为闭合性气胸，若出现呼吸困难可在患侧锁骨中线第2肋间插入带活瓣的穿刺针排气；交通事故中出现意识障碍的患者，立即给予建立静脉通路、氧气吸入、保持呼吸通畅等；急性心肌梗死的患者立即给氧、心电图检查、给予扩冠、镇静、止痛治疗，就地救护，少搬动，待病情稳定后平卧转送；对现场呼吸、心跳停止的患者应立即行心肺复苏术［1］。急诊护士要有扎实的基本功和多方面的护理知识，同时娴熟地使用抢救器械和熟练地掌握各种急救技术，密切配合医生抢救。
2.5 护送 现场病人经抢救后病情稳定或需进一步检查、治疗及手术等，应及时地与有关科室取得联系，为进一步院内急救做好准备，尽量争取时间和条件。在搬运过程中，方法要正确、体位要适当。如脊柱受伤患者要保持被动体位，搬动要小心，防止截瘫的发生或者脊髓再度损伤；对外伤病员伤口应包扎，四肢骨折时给予夹板初步固定后转送。对急性心肌梗死的患者要安静、平卧，轻轻抬放平车上，推车时要平稳，入病室后平车与病床平行并列，由他人协助抬至床上，一切动作要以不增加病人心脏负担为宜。在护送途中保持轻、稳、快，要保证安全，并严密观察生命体征和病情的变化，保证各种管道通畅并注意保暖。要与医护人员交班，内容包括病情、处置及用药等情况。
2.6 心理护理 大多数院前急救病人，病情复杂，症状严重，发展迅速，病人及家属的心态和求医心理复杂多样，最突出和常见的心理反应是焦虑和恐慌，此时病人及家属视医护人员为救星。因此，我们医护人员要有良好的应急能力、敏锐的观察力、既要沉着冷静又要迅速敏捷、忙而不乱。首先稳定病人及家属的情绪，同时快速实施抢救，避免慌乱给病人以不良刺激，对极度恐慌病人可以给予适当安抚及语言安慰，以缓解其紧张。同时要有良好的应变能力，克服场地、设备以及各种不利于抢救的困难，使病人尽快安全到达院内实施急救。
2.7 详细做好抢救记录 内容包括病人症状、体征、所做抢救措施、用药名称、剂量、用后效果等，记录要客观、真实、准确、及时，以备查询。
参考文献
1 陆以佳.外科护理学.北京：人民卫生出版社，2001，130.
(编辑 一 凡)
作者单位： 277000 山东省枣庄市峄城区人民医院