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我院接受了1例疑为“肾癌”患者，并做了“左侧肾脏切除术”。现将护理情况报告如下。
1 临床资料
患者，男，56岁，农民。于2005年4月20日以“头痛、乏力、纳呆、尿频1年余，加重1个月”为主诉，以“左肾实性占位待查”收入我院六病区(肿瘤科)治疗。自诉无明显诱因于1年前出现头痛、乏力、纳呆、尿频，未予治疗，1个月前无明显诱因症状加重，并出现恶心、呕吐、腹胀、便秘，因尿频自服前列康，症状无明显改善，为求进一步治疗故来我院。查尿示WBC(+++)，潜血(+++)，尿蛋白(+)，尿酮体(+)，尿胆原(++)，胆红素(+)；血常规示：Hb 10.3g/L，WBC 138×109/L,血小板394×109/L；腹部B超示：(1)左肾区实性占位；(2)膀胱壁毛糙。患者神志清，精神差，面色灰暗，头痛，头晕，乏力，纳呆，恶心，呕吐，尿频，寐差，大便7～8天一次，较干。T 36.4℃，P 80次/min，R 20次/min，BP 130/80mmHg。给予静滴参麦、克林霉素、维生素C、B6等消炎补液药物，并口服益气补血之汤剂，1周内病情无明显好转，4月28日请我科会诊，左肾区叩击痛(+)，双下肢轻度水肿，疑为“肾癌”，即转我科治疗。4月29日15∶30在全麻下行“左肾切除术”，术前给予备皮、留置导尿、肌注鲁米那钠01g，并清洁灌肠一次。术中出血200ml，输红细胞悬液400ml，19∶20安返病房，测T 36.2℃，P 83次/min， R 20次/min，BP 157/96mmHg，患者神志清，精神倦怠，面色少华，腹腔引流管引出少许血性液，尿液呈洗肉水样，术后1h尿色渐转为淡黄色，至术后次日10∶00总尿量2530ml，生命体征平稳，术后给予抗炎、止血、补液治疗，第2日尿量共3200ml，第3日尿量1000ml，第4日拔尿管，小便调畅，大便一次。术后第3日开始进食。病检结果为“肾结核”。术后查肾功3次，结果均正常。术后第5日发现切口有液化现象，第7日拆线，因伤口未愈未行抗结核治疗，加上患者经济困难要求出院，于5月16日出院。
2 护理
2.1 心理护理
患者在术前诊断未明确前较为恐惧，表现为情绪低落，不愿与人交谈，在其入院时护士为其及家属介绍病区环境之后，耐心解释做每项护理(如备皮、清洁灌肠、抽血等)的目的，告之手术将请外院专家协助完成，使其减少不必要的担心，术后患者生命体征平稳，尿量也在正常范围，加上病检回报排除肾癌，患者情绪稳定，能够配合医护工作。
2.2 消毒隔离，预防感染
术前一日开始每天给予病房空气消毒，床头柜及地面以200mg/L二溴海因液擦拭，嘱患者及时增减衣物，防止感冒，并做好患者的基础护理，督促其洗头、刮胡子，剪指甲，着宽松衣物。
2.3 术前准备
给予术区及外阴备皮，手术当日禁食水，术前1h清洁灌肠一次，灌肠后大便一次，目的是清洁肠道，术前予以留置导尿，目的是术中及时观察尿量判断肾功能，术前备血400ml。
2.4 术后指导
患者返回病房已基本清醒，协助其将头偏向一侧，并嘱其家人在患者感口渴时用棉签蘸水湿润口唇，去枕平卧6h后取半卧位或侧卧位(健侧卧位)，术后第2日可在床边适当走动，量力而行，术后第3日可在走廊活动，术后禁食水至恢复肠蠕动，进食原则：流质—半流质—普食，多进食新鲜蔬菜、水果、红枣粥、羊肉汤等富含纤维素、易消化之物以防止便秘、增加营养、促进切口愈合。
2.5 出院指导
(1)继续门诊换药，伤口完全愈合后应行抗结核治疗。(2)低盐饮食，以减轻肾脏负担。(3)定期随访，监测肾功。(4)勿剧烈活动。(5)保持情绪稳定。
(编辑：苜 紫)
作者单位： 830000 新疆乌鲁木齐，乌鲁木齐市中医医院四病区