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【摘要】 随着军队的调整改革精简整编，为满足临床需要、缓解人力紧缺的矛盾，我院近18年来进行了一系列人员结构的调整，使地方聘用护士比例由最初的6.7％上升到目前的67.6％，本文就我院聘用护士现状进行了分析，并从严格聘用制度、加强培训、加强管理等几方面对如何加强聘用护士队伍建设进行了探讨。
【关键词】 聘用护士；管理
部队大裁军是和平时期我国国情所需，军队医院现役军人越来越少，人员稳定性越来越差，护理人力资源严重不足，为补充临床需要、缓解人力紧缺的矛盾，我院自1987年开始招聘地方护理人员，从起初占临床护士总数的6.6％，到目前为止占医院临床护士总数的67.6％，达到167人。聘用护士已成为我院重要的护理技术力量，成为决定医院全面质量的关键性要素。在新的历史时期，在当前市场经济条件下，如何充分调动其积极性、主动性和创造性，更好地发挥其主人翁意识，已刻不容缓地提到了医院党委的议事日程。我院在聘用护士使用、管理方面走过了十几年曲折、探索、发展的管理用人之道。通过对聘用护士逐步完善的管理，确保了各项护理任务的完成，从而使医院综合实力得以稳步提高。
1 我院聘用护士整体情况剖析
1.1 一般情况
1.1.1 我院18年来聘用护士情况 见表1。1987～2005年18年间我院军人护士逐渐减少，聘用护士不断增加，呈现聘用护士人数逐年上升的趋势。
1.1.2 聘用护士工作年资情况 见表2。
1.1.3 聘用护士学历职称情况 见表3。目前我院167名聘用护士，取得护士职称资格的87名，占52.1%，取得护师职称资格的仅3名，占1.8%。
1.2 专业基础知识差 我院聘用护士主要来源于社会办学中专或职业高中，大多数是初中毕业而高中未被录取的学生，自费进入护士职业高中，学校大多以收费挣钱为目的，教学质量难以保证，她们基础知识欠缺，专业知识掌握不够。
1.3 专业技术不过硬 大部分聘用护士由于临时观念较强，在工作中技术只求过得去，不求过得硬，所以一定程度上存在着常规技术做得一般化、特殊技术做不了的现象。
表1 我院18年来聘用护士比例分析（略）
表2 我院5年来聘用护士工作年资分析（略）
表3 我院5年来聘用护士学历情况（略）
1.4 职业思想不稳定 对我院聘用护士的调查发现，她们执业思想观大致可分为两种：一是找工作不容易，好好干，但对如何提高服务质量思考甚少；二是来医院打工，干一天挣一天钱，没有长期从事护理工作的打算。另外我院地处繁华都市，在市场经济的今天，聘用护士受各种外界的影响也较大，因而其工作稳定性差，随意性较强，在思想上、作风上相对较散漫。近3年来我院共新聘用护士86名，终止或解除聘用合同32名，聘用护士年流动率达23.6%。
1.5 个人素质参差不齐 聘用护士来自地方学校，未接受过部队的政治思想教育及军事训练，集体主义思想淡薄，为部队服务意识不强，对个人要求低。
2 管理对策［1，2］
2.1 严格聘用制度把好聘用护士质量关 在聘用护士时坚持原则、不徇私情、公开招聘、竞争上岗。由职能部门按编制做好计划调整，成立聘用护士管理委员会，根据录用条件严格组织考察审核，把好质量关。招聘程序做到规范化、标准化，严格采用面试、审验证件、笔试、操作考核、体检、上岗前培训、试用、签订合同等8个步骤。要求三证齐全（毕业证、合格证、上岗证），体检合格，文字书写过关，专业考核合格，科室做出鉴定，护理部、政治处及分管领导审批后方可招聘留用。
2.2 加强职业道德教育，树立良好医德医风 一是坚持职业道德教育制度化、经常化。凡是聘用的护士，岗前培训的首要内容之一就是职业道德教育，举办生动有趣的礼节、礼仪讲座，组织学习医院的各项规章制度及医务人员“十不准”等多种形式，对其进行自身品质修养的培训和教育，从而做到“语言美、心灵美、行为美”，用良好的服务态度，赢得患者的信任。二是坚持抓典型，即“抓两头带中间”。既注重树立先进典型，又不忽视差的典型。宣扬奖励前者，批评处罚后者，以身边人教育身边人，以此来激励教育全体聘用护士。
2.3 加强业务培训，提高临床技术水平 在对聘用护士实施业务培训中，我院主要从理论知识培训、技术操作训练和继续护理教育等三个方面着手，通过实施规范的专业化培训，使聘用护士在基础理论、基本技能、临床实践、新业务、新技术等方面得到全面的学习和发展，促进了护理质量的不断提高。
2.3.1 加强理论知识培训 对于聘用护士分年限进行严格的校后教育，采取自学、科室培训、护理部验收的方式进行。鼓励她们参加自学考试，每月科室专科理论考核一次，每半年护理部组织考核一次，不达标者给予相应的处罚。并鼓励她们总结经验，撰写论文，对于刊登发表文章者，医院报销全部发表费用，并给予一定的奖励。
2.3.2 加强技术操作训练 针对部分聘用护士技术水平低、综合素质差的情况，为了切实提高其临床工作能力，护理部组织输液、肌注等15项护理技术操作练兵与考核，采取个人训练、科室初考、护理部组织验收的三级训练方式，要求聘用护士人人参加、个个过关。并制定详细的练兵考核奖惩措施，对于训练刻苦，考核成绩优秀的个人评为院技术能手，颁发证书并给予奖励，充分调动聘用护士技术操作训练的积极性。
2.3.3 开展多种多样的继续教育 我院在继续教育方面以参加省、市护理学会举办的继续护理学教育为主，与院里组织的继续护理学教育课程相结合。通过学习新理论、新知识、新技术、新方法为主的“四新”教育，使聘用护士的知识结构和理论水平都有了较大变化。
2.4 完善用人制度，稳定聘用护士队伍 为了使聘用护士队伍更趋于稳定，医院从多方面解决她们的实际困难和后顾之忧，为她们创造一个优厚的工作、生活环境，充分调动她们的积极性。（1）增加工资待遇：按年限、职称、工作表现评定工资标准。（2）提高政治待遇：对于积极要求上进，表现突出的聘用护士可吸收入团、入党。对于工作努力、成绩突出的个人，可以参加院、分部、军区和全军优秀护士的评选以及评功、评奖，充分调动她们的积极性。（3）享受医疗保健：聘用护士签订合同后可办理医疗保健卡，享受在门诊开药及各类检查；聘用护士因病住院，医疗费由所在科室及医院承担60%；每年度聘用护士可享受一次健康体检。聘用护士享有婚丧假，女护士孕期、产假与军人护士同等待遇，休假期间发给基本工资。（4）实行浮动工资制：根据个人工作能力及表现，每半年考核1次，优秀者（10%）即发浮动工资。浮动工资分3档（基本工资的50%，40%，30%），不搞平均主义，每次考核均达优秀者可连续享受浮动工资待遇。建立激励、竞争机制，营造“比、学、赶、帮”氛围。（5）严格辞退制度：在每半年一次的考核中不合格者（5%），工资待遇降一个档次，连续两次考核不合格者，第二年不予续聘。根据护理专业及部队医院的特点，合同期限定为一年，合同期满后，由科室拿出意见，护理部审核后办理续签手续。本着教育为主，纪律从严，经济处罚相结合的原则，严格聘用护士辞退制度。
2.5 纳入预备役管理，具备应急作战要求 军队医院面临市场经济大潮的冲击，卫生战备建设及合同人员问题在有些单位存在着领导不重视、投入不够、标准不高、发展不快等问题，一些单位现役军人少，力不从心，卫生战备名存实亡。我院于2002年10月将合同人员纳入预备役建制，成立了应急救护连，医院对全体预备役官兵进行定期的军事训练及条令条例学习。通过训练及学习使聘用护士综合素质得到了明显的提高，同时合同人员在医院的各项训练与活动中找到了自身的价值，有了归属感，增强了主人翁意识。
通过医院对聘用护士从思想到业务的培训，从聘用到辞退的规范，从工作到生活的关心，使她们成为了一支思想好、作风硬、技术精、业务素质高的护理新生力量，也同时把我院聘用护士管理工作纳入了系统化、制度化、标准化、规范化、科学化的管理轨道。
【参考文献】
1 郝国栋，李勇，刘光荣.全球化形势下医院如何规避人才风险.医院管理论坛，2004，2:14-15.
2 穆燕红，韩立存，张静.审视聘用护士管理现状思考未来军队医院护理队伍建设.中华现代医院管理杂志，2004，2（10）:15-26.
(编辑：志 伟)
作者单位： 710054 陕西西安，解放军第451医院护理部