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随着我国人民生活水平的提高和医疗技术的改善，居民寿命的不断延长，我国已进入老龄化社会，老年人罹患各种疾病尤其是慢性疾病的几率较大，而且恢复较慢，住院时间较长，住院老年患者数量不断增加，因此，老年患者的心理问题及护理已成为我们必须面对和解决的问题。为了给老年患者提供有效的情感照顾，促进患者的早日康复，笔者于2002～2004年对186例老年患者进行了心理问题观察，并对其采取了有效的情志护理，取得了较好效果，介绍如下。
1 老年患者的心理问题分析
本组186例患者，男112例，女74例，年龄56～84岁。通过观察，将其心理问题大体分为以下几种类型。
1.1 自责、内疚心理 此类患者认为自己患病后给子女、家人带来诸多麻烦，治病又增加了家庭的经济负担，甚至使家庭经济出现拮据，因而感到自责和内疚，精神压力过重，多表现为沉默寡言，甚至出现抑郁表现。
1.2 孤独心理 此类患者因生病、住院不能参加社交活动，减少了人际交往，或有时亲属探视少了，患者感到人情冷淡，认为别人疏远了自己，产生被社会和人群遗弃的孤独感。
1.3 焦虑、恐惧心理 此类患者往往对自己的病情估计过分严重，感到自己得了不治之症，惧怕死亡，对治疗过分关心，精神高度紧张，表现出感觉过敏、脾气暴躁、坐卧不安、失眠、情绪波动较大，对陪护人和医护人员产生敌对情绪等亢奋、易激惹表现。
1.4 厌世、抗拒治疗心理 此类患者多患有多种慢性疾病，病情往往较重，病程又长，并发症多，疾病长期缠身，治疗效果往往不佳，患者对治疗丧失信心，对自身康复失望，认为迟早都是死，表现为对医护人员和家人不信任，不配合进行各种治疗与护理，患者表现冷漠，无动于衷。
1.5 多疑心理 多见于病前性格内向的老年患者，对医护人员讲话的内容、所做到的事情以及家人亲朋的小声谈话，都认为是在议论自己的病情，表现为心情压抑、忧郁、缺乏信心、易受暗示等。
1.6 瞒病心理 此类患者隐瞒自身新出现的症状和病情，或对自身疾病认知能力差，疾病感缺失，自己淡漠忍受病痛，不愿向医护人员或家人诉说，怕引起别人的关注和担心。
2 老年患者的情志护理
情志护理是根据医学心理学的理论通过护理人员的语言、表情姿势、行为等影响，从而改善患者的情绪，解除其顾虑，增强战胜疾病的信心，减轻心理问题对患者康复的影响的一种心理疗法。对老年患者采用情志护理，有利于疏导患者，使老年患者达到最佳心理状态而接受治疗，对老年患者主要采取了以下护理方法。
2.1 谈心 以亲切的笑容、和蔼的态度、专注的表情、娴熟的技能与患者闲谈聊天，用“拉家常”的方式与患者交流沟通，以便了解老年患者疾病的发生、发展过程及心理状态，了解患者的精神需求、病情变化，并根据患者所表现的不同心理反应有的放矢地解决患者的思想负担，及时发现潜在的护理问题(如有自杀倾向等)。
2.2 暗示 耐心细致地多方开导释疑，利用激励振奋的语言、温和的语调加强与患者的交流沟通，实施暗示疗法开导患者，消除患者的不良情绪，针对病情讲解医学知识，授之以渔，改善患者的精神状态，使患者心情舒畅，积极配合治疗。
2.3 触摸 用手轻轻按摩老年患者的头面部、四肢、肩部或采用拍手、拍肩、手上游戏等方式缓慢触摸患者，在患者感觉舒服的同时又促进了交流，缓解了恐惧、焦虑等情绪，提高患者心理健康，缓解躯体和精神痛苦，使他们身心愉快、舒适和放松。
2.4 鼓励 以积极的态度鼓励患者主动利用社会支持网络，鼓励家属多探视，多给予患者情感上的支持和照顾，让患者感受到来自他人、社会的重视和保护，以克服自尊心低下，从而维持良好的情绪体验。鼓励患者从精神上、生活上采取有力措施为治愈疾病创造良好的条件，排除心理障碍，树立战胜疾病的信心。鼓励患者积极防治各种慢性病，为其提供相应指导，协助制定康复方案。
2.5 行为疗法 利用语言和行为将患者的注意力从疾病转移到其他方面，以减轻患者的思想负担。适当为老年患者组织一些娱乐活动，如下棋、读书，让其在友好互助的气氛中促进交流与沟通，探讨不同的人生体验和治疗经验。适时赞扬患者对社会和家庭幸福所做出的贡献，让患者充分体验自身的力量和存在的价值。
通过有效的情志护理，让老年患者感受到理解与尊重，让其在情感上得到关怀、照顾和支持，唤起患者对生活的热爱，从而使抑郁、焦虑、悲观、孤独等不良情绪得到有效控制和改善，促进康复。
(编辑：尚 轩)
作者单位： 253200 山东夏津，夏津县人民医院