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【摘要】 手术治疗是外科治疗的重要手段之一，也是一种创伤性非常大的治疗，患者都有不同程度的紧张、恐惧心理，为了减轻患者的紧张、恐惧情绪，在围手术期间，对患者像亲人般倾注爱心、关心、耐心、细心，真诚地护理患者，使之顺利渡过手术期。
【关键词】 围手术期；亲情；护理
围手术期亲情护理是患者从准备手术到术后进入康复的一段时期，手术作为重大的心理性、躯体性应激源可通过心理上的疑惧和身体上的创伤，直接影响患者的正常心理活动，从而造成心理和躯体的不适，甚至导致强烈的生理与心理应激反应。实施亲情护理使患者在生理、心理、社会精神上处于最佳状态，减少或降低不适程度，可以减少手术并发症和死亡率，使患者顺利地渡过围手术期。
1 手术患者的一般心理反应
手术患者需要医护人员的心理支持和帮助，在即将接受手术前，迫切希望多了解一些手术室与围手术期的知识。亲人不在身边，手术室环境陌生，治疗方法可怕，怕麻醉效果不好或有意外，怕疼痛，怕手术中有危险，怕术后有并发症等［1］。
2 对手术患者的全面评估
手术室接到手术通知单后，手术室护士不仅要根据手术目的做好手术前的物品准备，而且还要对手术患者的病情、个人情况进行详细了解，对患者可能产生的心理反应和手术后可能出现的并发症进行评估，做好充分准备，以便采取实施亲情护理的对策。
3 围手术期的亲情护理
3.1 术前亲情护理 术前一天探访患者，首先对老年患者像儿女般关心，对同年龄段的患者如兄妹般亲热，对小儿患者像父母般关爱，恰当称呼患者，给患者或家属良好的第一印象，缩短护患之间的距离。其次自我介绍，告诉患者在整个手术的过程中自己会全程陪护，让患者的心贴近自己，再根据患者年龄、性别、职业、文化程度、生活背景进行交谈，心与心的沟通，进一步了解对方内在的心理活动，这时才能有针对性地进行心理疏导，减轻患者心理压力。告知患者术前注意事项，术前护理的准备工作，比如更衣、摆体位、输液等取得配合；介绍麻醉师，参加手术的医师的技术水平、治疗经验，现身说教，增加患者对手术治疗的安全感；介绍麻醉方式、手术过程及治疗效果，让患者对手术有一个初步的了解，减轻患者对手术治疗的神秘和恐惧。告知术后可能出现的不适及处理办法。如腰麻术后去枕平卧预防和减轻头痛；腹部手术后早期下床活动，预防肠粘连，早期排尿预防麻醉引起的尿潴留，咳嗽时用手压住切口可减轻疼痛和预防并发症等［2］。
3.2 手术中的亲情护理 患者进入手术室后对于手术室环境非常陌生，先进的仪器设备，工作人员紧张、忙碌的身影，寂静的环境，紧张心理达到最高峰，有的会全身发抖。护士要守护在患者身边，必要时握住患者的手，语言亲切，语调适中，态度和蔼，耐心、细致地介绍环境，消除陌生感、紧张感。做各种操作前要介绍操作的目的，操作失败时要善于说对不起，以取得谅解，细小的护理环节要让患者体会到护理人员的关爱和体贴。麻醉时尽量减少躯体隐私部位的暴露，协助患者配合麻醉穿刺，应说明麻醉成功后手术一定是在无痛情况下进行的，如有疼痛，及时告诉医护人员，想办法解决达到无痛，消除害怕疼痛的心理。清醒患者使用约束带应向其解释约束带的目的，肢体处于舒适的最佳位置，不会损伤神经和使肢体受压，同时预防手术进行时肢体无意中污染手术区，引起手术感染。内紧外松的护理对减轻患者的心理压力效果更好，手术过程中，指导患者如果不适要告知或用动作表示反应。对非全麻的患者在配合手术时医护人员尽量使用手语，或以最轻的声音。巡回护士要陪伴患者，与患者进行交谈，分散患者的注意力，尊重患者的人格和尊严，尊重患者的隐私。在手术进行时绝对不能撇开患者谈论与手术无关的话题。
3.3 手术后的亲情护理 手术结束后，护士要告诉患者手术结束了，手术做得很成功，让患者紧张的心理得到放松，擦净血迹，穿好衣服，亲自护送患者到病房，搬动时注意保护切口及各种引流管勿脱落，尽量减轻患者的痛苦，抬患者时切勿拖、拉、推，轻抬轻放，摆好位置后，向病区护士做好认真的交接班工作，同时向患者的亲属交代，患者在手术中情况及手术后注意事项，术后3天内回访患者，使得患者真正感受到亲人般的关爱，这样有利于患者的康复。
4 特殊患者的亲情护理
4.1 老年阶段患者的亲情护理 大多数老年人文化水平相对较低，对疾病情况不太了解，言语也表达不清，对手术室所见到的一切都非常陌生、紧张、恐惧，听见呼吸机、监护仪的声音，心率增快，血压增高，此时要耐心安慰患者，用通俗易懂的语言解除其心理上的恐惧，耐心听取他们的意见，切勿在患者描述不清时训斥、责骂患者。比如局部麻醉，试麻醉平面时，他们分不清感觉，要耐心诱导、启发他们。
4.2 青壮年阶段患者的亲情护理 此年龄段的患者文化层次相对较高，随着医学知识的普及，他们对医疗知识有一定程度了解，与患者沟通时要掌握技巧，说话要谨慎，情绪要稳定，操作要娴熟，给他们以信任的感觉，使他们相信医护人员的医疗技术水平。
4.3 少儿阶段患者的亲情护理 患儿对于手术认识不够，思维不成熟，表达能力差，哭闹不合作，使得许多操作不能顺利进行。术前护士要有意识地接触患儿，亲近他，陪他玩，以增进感情，增加患儿对护士的信任度。手术时对年龄小的患儿一般选择基础麻醉，年龄稍大的选择局部麻醉。减少麻醉风险，护士应该根据不同年龄儿童的心理特点进行耐心的心理诱导，多给予表扬与鼓励。如讲英雄的故事，用英雄的事迹鼓励他们，增强其意志和勇气，同时给予患儿以母亲般的关爱，使他们顺利地配合手术过程。
5 亲情护理实现了人文关怀的服务目标
坚持以人为本，对患者的生命与健康、权利与需求、人格与尊严给予关心和关注，既可体现为整体护理内外环境所需的人性氛围，也可显现为护士个体的素养和品格；它是护士追求真善美的一种实践过程。通过围手术期患者亲情护理，缩短了护士与患者之间的距离，心理沟通联络了感情、增加了信任，及时地为患者解决心理上和生活上的问题，从而消除其紧张、恐惧、害怕心理。使手术患者心身处于最佳状态，为顺利地渡过围手术期起到了积极作用。
6 亲情护理提高护理质量
亲情护理的实施，护士们在解答患者提出的各种问题和指导患者康复的工作过程中，自发性加强学习，提高专业理论知识和专业技能，同时还要掌握医学心理学、伦理学、社会学等方面的知识，这样拓展了护士的知识面。亲情护理在每一个护理环节的运用，调动了护士工作的主观能动性。新型的护患关系，加深了患者的理解与支持，提高了护理质量。护士的言行、沟通技巧、护理方法又提高了护士的护理技术。
7 亲情护理提升了服务品牌
围手术期的亲情护理，充满了护士温柔、善良的人性。护士的服务源自内心，注重细节，在整个服务过程中体现了尊重人、关心人、方便人、服务人的人文精神。使手术患者对护理工作由满意上升到感动，提高了医院的声誉，打造了医院服务品牌。
【参考文献】
1 姜韩金，丁宝坤，过慧敏.医学心理学，第3版.北京：人民卫生出版社，2002，75-76.
2 吴在德，王国民，王天佑.外科学，第5版.北京：人民卫生出版社，2001，152.
(编辑：朝 颜)
作者单位： 337019 江西萍乡，萍乡市峡山口赣西医院